研究背景與目的:梗阻性黃疸可導(dǎo)致肝臟以及全身各系統(tǒng)的一系列病理生理改變,損傷肝臟功能,增加手術(shù)風(fēng)險;膽道引流可以解除膽管的梗阻狀態(tài),恢復(fù)肝臟功能。但是膽道引流的效果在不同患者之間存在很大差異,是什么原因造成了這種差異,目前仍沒有完善的解釋。對梗阻性黃疸患者在手術(shù)前應(yīng)用膽道引流進行術(shù)前減黃,曾經(jīng)一度被肝膽外科界大力推崇,然而近年來有大量的臨床研究對術(shù)前減黃提出了質(zhì)疑,認為它并沒有使患者從中獲益。這其中又存在哪些影響因素,值得探討。關(guān)于膽道梗阻后肝臟損傷的機制、生化指標和肝組織病理變化的規(guī)律,已經(jīng)有大量的動物和臨床實驗做了較為系統(tǒng)的闡述;但是關(guān)于膽道引流后的變化,詳細的報道較少。本研究通過建立大鼠梗阻性黃疸及膽道引流模型,觀察其肝功能和組織病理的變化過程,探討其在減黃前后的變化規(guī)律。本實驗的研究結(jié)果有望進一步闡明梗阻性黃疸以及膽道引流后肝臟的病理生理變化,有望進一步探討影響膽道引流效果以及引流后肝損傷恢復(fù)速度的因素,有望為指導(dǎo)術(shù)前減黃的臨床應(yīng)用提供一些理論依據(jù)。研究方法:55只健康成年SD雄性大鼠,采用結(jié)扎膽總管并放置外引流管的方式建立膽道梗阻及引流模型。動物隨機分為梗阻3天外引流組（A組... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：66 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

膽道梗阻后各生化指標的變化趨勢

海軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文（三）肝臟組織病理學(xué)改變各組在引流后肝臟的組織病理學(xué)改變?nèi)鐖D 8～12。從圖中可以看出，在梗阻早期，肝細胞首先出現(xiàn)散在變性和壞死，并伴有炎細胞浸潤；開放引流后迅速恢復(fù)正常，僅殘余少量炎癥細胞（圖 8）。梗阻 7 天后，匯管區(qū)周圍炎癥細胞廣泛浸潤，并出現(xiàn)小膽管樣上皮細胞增生；在開放引流 7 天后基本恢復(fù)到正常形態(tài)（圖 9）。梗阻 14 天后，小膽管樣上皮細胞增生顯著，并逐步向小葉中央深入，匯管區(qū)結(jié)構(gòu)遭到破壞；開放引流后，上皮細胞增生逐漸減輕，匯管區(qū)結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常（圖 10）。梗阻 21 天后，可以看到成纖維細胞和毛細血管增生，假小葉形成；開放引流后，肝組織損傷有所恢復(fù)但較為緩慢，至引流 28 天，正常的小葉結(jié)構(gòu)仍沒有恢復(fù)（圖 11）。梗阻 28 天后，肝小葉結(jié)構(gòu)完全破壞，膠原纖維廣泛增生，已經(jīng)呈現(xiàn)出肝纖維化樣表現(xiàn)；開放引流后，肝組織的恢復(fù)極為緩慢，即使經(jīng)過 35天的引流仍然殘留有部分纖維化樣組織（圖 12）。

樣上皮細胞增生顯著，并逐步向小葉中央深入，匯管區(qū)結(jié)構(gòu)遭到破壞；上皮細胞增生逐漸減輕，匯管區(qū)結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常（圖 10）。梗阻 21 到成纖維細胞和毛細血管增生，假小葉形成；開放引流后，肝組織損傷為緩慢，至引流 28 天，正常的小葉結(jié)構(gòu)仍沒有恢復(fù)（圖 11）。梗阻 28結(jié)構(gòu)完全破壞，膠原纖維廣泛增生，已經(jīng)呈現(xiàn)出肝纖維化樣表現(xiàn)；開放引的恢復(fù)極為緩慢，即使經(jīng)過 35天的引流仍然殘留有部分纖維化樣組織（圖 8 A 組大鼠肝臟組織病理變化 H-E×200 a 引流前，b 引流 3 天，c 引流 7 天


本文編號：3209462