發(fā)布時間：2017-04-20 22:22

  本文關鍵詞：基于團體心理治療的數據評述探討人格與心身疾病關系，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過對團體心理治療患者進行臨床回顧性研究,通過統(tǒng)計分析方法,評價團體心理治療對人格異�；颊叩寞熜�,探究其療效的影響因素,對團體心理治療改善人格異常的療效進行驗證,并為心身疾病的病因學治療提供心理治療角度的新思路。并初步探求參與團體治療患者的異常人格與所患心身疾病的關系,及中醫(yī)體質與人格之間的相互關系。建立人格與疾病關系模型的假設,從而通過心理學理論角度對軀體疾病的病因和發(fā)病機制做出解釋,為疾病的預測與預防提供新的方法和依據。方法：選取在2012年5月至2015年3月期間,在廣東省中醫(yī)院心理睡眠科接受門診治療的患者,將接受團體心理治療的患者設置為團體心理治療組,將同期在門診接受中西醫(yī)結合治療及物理治療的患者設置為對照組。搜集每位患者的個人信息及完整門診病歷資料,治療前及治療后明尼蘇達多相人格測試(MMPI)及癥狀自評量表(SCL-90)等心理量表的測評結果。使用Microsoft Office Excel軟件,將上述資料錄入軟件中建立患者信息數據庫。將數據信息進行規(guī)范化處理,采用SPSS Statistics 19.0和SPSS Modeler 14.1為數據分析平臺,評價團體心理治療對調整人格偏差、改善心理學癥狀的療效,探索療效的影響因素,并進行數據評述,探索“人口學特征—人格特質—中醫(yī)體質—心身疾病”之間的相互關系,得出人格特征與心身疾病之間的關聯規(guī)則。結果：一、團體心理治療組的相關評價(一)患者人口學資料分析在2012年5月至2015年3月期間,參與團體治療的病人總數為309人。符合納入標準患者共計284例。其中男性84例,女性200例,年齡最大64歲,最小17歲,平均年齡34歲。1.性別分布參與團體治療的男性人數為84,占29.50%,女性200人,占70.20%,女性與男性人數比例為2.4：1。2.年齡分布情況參加團體治療的患者以25-34歲年齡段人群居多,此年齡段內的人群占總人數的43.20%。3.文化程度分布參與團體治療的患者以大專、本科學歷者居多。分別占總參與人數的28.2%、39.4%。4.婚姻狀況構成參與團體治療的患者以已婚人士為最多,占54.60%。(二)患者MMPI與全國常模的比較參與團體心理治療的患者,其MMPI量表分在Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc、Si維度上與全國常模相比有顯著差異,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(三)患者心身疾病譜構成參加團體心理治療的患者中,有74.65%合并精神和行為障礙,有40.49%合并泌尿生殖系統(tǒng)疾病,36.97%合并神經系統(tǒng)疾病,33.80%合并消化系統(tǒng)疾病。(四)人口學特征與人格特征關系的分析評價1.性別與MMPI量表分數的關系男性和女性僅在Mf(男性化-女性化)量表得分上的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01),其余量表得分上的差異不具有統(tǒng)計學意義。2.教育程度與MMPI量表分數的關系不同教育程度分組間的MMPI量表得分的差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.婚姻狀況與MMPI量表分數的關系未婚和已婚組別Pt(P=0.00)、Sc(P=0.00)、Mf(P=0.01)量表之間的差異具有統(tǒng)計學意義。4.年齡與MMPI量表分數的關系D、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma、Si量表分與年齡呈負相關,具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。即年齡越大的患者,D、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma、S1量表分越低。(五)團體心理治療療效相關評價1.團體治療前后患者MMPI各量表分的變化情況除Mf量表分前后差異不具有統(tǒng)計學意義外,其余量表分的檢驗結果均顯示P0.0l,其前后差異具有統(tǒng)計學意義。說明治療后的MMPI分數除Mf維度之外都有顯著的改善。2.團體治療前后患者SCL-90各因子分的變化情況SCL-90各量表分在治療前后的差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。說明治療后患者的軀體癥狀有顯著的改善。(六)團體心理治療療效影響因素的相關評價1.人口學特征與MMPI改善程度的關系Hs (P=0.02)、D (P=0.017)、Hy (P=0.04)、Pt (P=0.03)、Sc (P=0.02)Ma(P=0.02)量表的改善程度與教育程度呈顯著相關,具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。未婚和已婚組別患者Si維度的減分值差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.01)。2.人口學特征與SCL-90改善程度的關系SCL-90各量表分的改善程度與年齡、教育程度、婚姻狀況無顯著相關性。男性與女性在強迫癥狀(P0.04)、抑郁(P=0.03)兩個維度減分值的差異具有統(tǒng)計學意義,男性女性比在這兩個維度的改善程度更高。(七)10次治療時程與20次治療時程的團體間MMPI量表分改變程度的關系10次治療時程與20次治療時程的團體間,各量表分的減分值不具有顯著差異。(八)團體治療患者人格與父母、婚姻關系的相關評價1.團體治療患者父母養(yǎng)育方式情況父親-因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ和母親-因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ與常模比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。參與團體治療的患者,其原生家庭中,父親采取情感溫暖、理解(Ⅰ),過分干涉(Ⅲ),過度保護(Ⅵ)的養(yǎng)育方式較少；而采取懲罰、嚴厲(Ⅱ),拒絕、否認(V)的養(yǎng)育方式較多；母親采取情感溫暖、理解(Ⅰ),過干涉、過保護(Ⅱ)的養(yǎng)育方式較少；采取拒絕、否認(Ⅲ),懲罰、嚴厲(Ⅳ)的養(yǎng)育方式較多。2.團體治療患者人格與父母養(yǎng)育方式的關系父親采取情感溫暖、理解(Ⅰ)的養(yǎng)育方式,與Hs、D、Pd呈負相關。父親采取懲罰、嚴厲(Ⅱ)的養(yǎng)育方式,與Pd、Sc呈正相關,其相關性具有統(tǒng)計學意義。父親采取偏愛被試(Ⅳ)的養(yǎng)育方式,與Mf呈正相關。父親采取拒絕、否認(Ⅴ)的養(yǎng)育方式,與Pd、Pt、Sc、Ma呈正相關。父親采取過度保護(Ⅵ)的養(yǎng)育方式,與Pd、Pt、Sc呈正相關。母親采取情感溫暖、理解(Ⅰ)的養(yǎng)育方式,與D、Pd、Pa、Pt、ScSi呈負相關。母親采取過干涉、過保護(Ⅱ)的養(yǎng)育方式,與Pd、Pt、Sc、Ma呈正相關,而與Hy呈負相關。母親采取拒絕、否認(Ⅲ)的養(yǎng)育方式,與Pd、Pa、Pt、Sc、Ma呈正相關。母親采取懲罰、嚴厲(Ⅳ)的養(yǎng)育方式,與Pd、Pa、Pt、Sc、Ma呈正相關。3.團體治療患者婚姻質量情況參與團體治療的患者,在“夫妻交流”、“經濟安排”、“業(yè)余活動”、“性生活”、“親友關系”、“角色平等性”、“解決沖突方式”、“性格相容性”、“子女與婚姻”維度上與優(yōu)于常模,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)4.團體治療患者人格與婚姻關系的關系Hy量表分與“親友關系”呈正相關(P=0.03)；Pd量表分與“過分理想化”(P=0.04)“解決沖突方式”(P=0.04、“業(yè)余活動”(P=0.00)呈負相關；Mf量表分與“過分理想化”(P=0.00)、“子女與婚姻”(P=0.04)呈正相關；Pa量表分與“過分理想化”(P=0.02)、“婚姻滿意度”(P=0.03)、“業(yè)余活動”(P=0.00)呈負相關；Pt量表分與“業(yè)余活動”(P=0.03)呈負相關；Sc量表分與“性格相容性”(P=0.04)、“解決沖突方式”(P=0.02)、“業(yè)余活動”(P=0.01)呈負相關；Ma量表分與“婚姻滿意度”(P=0.04)、“解決沖突方式”呈負相關(P=0.04)(九)人格特質及中醫(yī)體質類型關系的分析評價1.團體心理治療患者中醫(yī)體質類型中醫(yī)體質比例最大的是氣郁質(65.35%)。其次,濕熱質(8.33%),痰濕質(5.70%),陰虛質(5.70%),陽虛質(5.70%)亦占有一定的比例。2.團體心理治療患者中醫(yī)體質類型及人格特征的關聯分析由上表可知,具有氣郁質體質特點的患者,其Hy、D、Pt維度同時出現異常的比例亦分別有72.97%、69.60%、60.81%。二、對照組對人格和癥狀改善程度的分析評價在對照組治療前后,fIs、D、Pa、Pt、Sc量表的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。團體治療組對MMPI的減分值總體優(yōu)于對照組,在Pd、Pt維度上MMPI的改善程度具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。除心理治療外,中西醫(yī)結合藥物及物理治療也可以在一定程度上改善人格偏差。三、拒絕參與團體治療患者的分析評價(一)對拒絕參與團體治療原因的調查共計有61名患者拒絕參與治療,其中33名患者失訪,失訪原因包括：手機停機,手機關機,接通后掛斷電話等。28名患者接受了電話訪問,其中11名患者拒絕接受團體心理治療的原因是“時間不合適”,無法長期安排時間參與團體治療。7名患者因“居住外地”,路途遙遠,而放棄參與。5名患者認為自己“不需要接受治療”自覺沒有心理方面的問題。2名患者認為“等候時間過長”,因等候參與團體治療的排期太長,放棄等待。2名患者對團體治療存在不正確的認識,而拒絕參與,其中有的患者認為“團體當中的患者負能量太大,參與治療不會獲益”；有的患者認為“團體治療沒有效果”。1名患者直言“不愿回答原因”,拒絕接受電話訪問。(二)拒絕參與團體治療患者人格特征的分析評價拒絕參與團體治療的患者其MMPI結果中的Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、Sc量表都與常模顯著高于常模,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。(三)拒絕參與團體治療患者與參與團體治療患者人格的對比拒絕團體治療的患者與參與團體治療的患者MMPI結果未見顯著差異。四、人格特質與心身疾病關系的分析評價MMPI各量表分與心身疾病之間的關聯規(guī)則如下：Ma、Sc、Hs=消化系統(tǒng)疾病(支持度11.2%,置信度60.714%),Ma、Hs=消化系統(tǒng)疾病(支持度14.8%,置信度59.459%),Ma、Pt、Hy=泌尿生殖系統(tǒng)疾病(支持度11.2%,置信度57.143%)。結論：1.患者人口學資料分析參與團體心理治療的患者以25-35歲年齡范圍、未婚、女性、大�；虮究平逃潭鹊娜巳壕佣唷�2.患者MMPI與全國常模的比較參與團體心理治療的患者,其MMPI量表分在L、Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Pt、 Sc、Si維度上顯著高于全國常模。3.患者心身疾病譜構成參加團體心理治療的患者,40.49%曾合并泌尿生殖系統(tǒng)疾病,33.80%曾合并消化系統(tǒng)疾病。4.人口學特征與人格特征關系的分析評價MMPI分數的高低與患者的性別、教育程度未見明顯關聯,而隨著年齡增長,多個量表分降低。5.團體心理治療療效相關評價團體治療前后患者MMPI、SCL-90得分皆有顯著的改善。團體心理治療可有效調整人格偏差、改善心理學癥狀。6.團體心理治療療效影響因素的相關評價、MMPI各量表分的改善程度與年齡、性別無顯著相關性。教育程度越高,接受團體心理治療后人格偏差的調整程度越高。已婚的患者與其他未婚、離異患者相比,在社會內向維度改善程度更高。女性比男性在強迫、抑郁癥狀維度的改善程度更高。7.10次治療時程與20次治療時程的團體間MMPI量表分改變程度的關系在不同治療時程的團體,MMPI各量表分減分值的不具有顯著差異。8.團體治療患者人格與父母、婚姻關系的相關評價團體治療患者原生家庭的父母養(yǎng)育方式普遍不理想,父親采取情感溫暖、理解,過分干涉,過度保護的養(yǎng)育方式較少；而采取懲罰、嚴厲,拒絕、否認的養(yǎng)育方式較多；母親采取情感溫暖、理解,過干涉、過保護的養(yǎng)育方式較少；采取拒絕、否認,懲罰、嚴厲的養(yǎng)育方式較多。多數團體治療患者反應夫妻關系不理想,而團體治療患者的婚姻質量得分均顯著優(yōu)于國外常模。9.人格特質及中醫(yī)體質類型關系的分析評價團體心理治療患者中醫(yī)體質類型以氣郁質為主,氣郁質與Hy、D、Pt維度人格特征相關。10.對照組對人格偏差改善程度的分析評價團體心理治療調整人格偏差的療效整體優(yōu)于對照組,中西醫(yī)結合藥物治療及物理治療也可以在一定程度上改善人格偏差。11.拒絕參與團體治療患者的分析評價多數患者因受限于時間、地點而拒絕參與團體心理治療,部分患者因否認自身存在心理問題而拒絕治療。拒絕參與團體治療的患者其MMPI結果中的Hs、D、Hy、Pd、 Mf、Pa、Pt、Sc量表分數顯著高于常模,但與參與團體治療的患者間無顯著差異。12.人格特質與心身疾病關系的分析評價Ma、Sc、Hs量表分高于正常標準的患者,合并消化系統(tǒng)疾病的比例亦較高。Ma、Pt、Hy量表分高于正常標準的患者,合并泌尿生殖系統(tǒng)疾病的比例亦較高。
【關鍵詞】：團體心理治療 人格 心身疾病 明尼蘇達多相人格測試
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R395
【目錄】：

• 摘要3-9
• Abstract9-14
• 引言14-16
• 第一章 文獻研究16-28
• 第一節(jié) 人格特質16-17
• 一、人格的定義16
• 二、人格特質理論16
• 三、人格特質的測量工具16-17
• 第二節(jié) 心理治療17
• 一、心理治療的定義17
• 二、心理治療的形式17
• 第三節(jié) 團體心理治療17-23
• 一、團體心理治療17
• 二、團體的形式17-18
• 三、團體心理治療的優(yōu)勢18
• 四、團體心理治療的療效18-19
• 五、團體心理治療在國外的發(fā)展和研究19-22
• 六、團體心理治療在國內的應用和研究22-23
• 第四節(jié) 心身醫(yī)學23-25
• 一、心身醫(yī)學23
• 二、心身疾病23
• 三、人格與心身疾病的關系模型23-25
• 第五節(jié) 中醫(yī)對心身關系的認識25-28
• 一、形神合一的心身觀25
• 二、情志五臟論25-26
• 三、人格體質論26-28
• 第二章 研究報告28-64
• 第一節(jié) 研究樣本采集與數據準備28-29
• 一、研究對象28
• 二、分組設置28
• 三、數據準備28-29
• 第二節(jié) 研究方法及技術路線29-32
• 一、研究方法29
• 二、團體心理治療組的設置29-30
• 三、對照組的設置30
• 四、療效評估30-31
• 五、統(tǒng)計分析31-32
• 六、技術路線32
• 第三節(jié) 研究結果32-50
• 一、團體心理治療組的相關評價32-46
• 二、對照組對人格偏差調整程度的分析評價46-47
• 三、拒絕參與團體治療患者的分析評價47-49
• 四、人格特質與心身疾病關系的分析評價49-50
• 第四節(jié) 討論50-64
• 一、團體心理治療組的相關評價50-58
• 二、對照組對MMPI量表分改善程度的分析評價58-59
• 三、拒絕參與團體治療患者的分析評價59-60
• 四、人格特質與心身疾病關系的分析評價60-63
• 五、團體心理治療研究與應用的現狀和展望63-64
• 結語64-65
• 參考文獻65-70
• 附錄70-71
• 在校期間發(fā)表論文情況71-72
• 致謝72

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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本文編號：319642