本文關(guān)鍵詞：蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管的解剖觀測及臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景蝶鞍區(qū)的范圍小、結(jié)構(gòu)多、毗鄰關(guān)系復(fù)雜,是垂體腫瘤等病變的好發(fā)部位。蝶鞍區(qū)病變常易侵襲鞍周神經(jīng)的視交叉等結(jié)構(gòu),造成視交叉及其周圍毗鄰結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)的變化；構(gòu)成大腦動(dòng)脈環(huán)的前交通動(dòng)脈和大腦前動(dòng)脈的連接處是動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位,血管瘤易壓迫蝶鞍區(qū)結(jié)構(gòu),造成神經(jīng)受壓等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。熟悉蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管的解剖結(jié)構(gòu)及其相互毗鄰關(guān)系,對該區(qū)病變的診斷及手術(shù)治療具有重要意義。目的利用顯微解剖和斷層及影像技術(shù),獲取蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管及其周圍毗鄰結(jié)構(gòu)的解剖學(xué)資料,為視交叉及其周圍結(jié)構(gòu)病變的影像學(xué)診斷,以及外科微創(chuàng)手術(shù)等提供形態(tài)學(xué)依據(jù)。方法選取經(jīng)10%福爾馬林液固定的成人濕性尸體頭部標(biāo)本20例,利用顯微解剖方法對蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管及其周圍毗鄰結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖觀測；選取20例成人濕性尸體頭部標(biāo)本制成連續(xù)橫斷、矢狀、冠狀斷層標(biāo)本,觀察蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管在斷層標(biāo)本上的標(biāo)志結(jié)構(gòu)、典型表現(xiàn)、位置及毗鄰關(guān)系,并測量相關(guān)數(shù)據(jù)。選取鄭州市人民醫(yī)院影像科,2013年7月至2014年6月施行蝶鞍區(qū)MRI掃描的檢查者影像100例,其中男性50例,女性50例,年齡23-61歲,觀測蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管的影像資料。采用SPSS13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。結(jié)果1.視交叉位于蝶鞍上方,呈“X”形；正常型75%,前置型15%,后置型10%視交叉的左右徑(12.75±1.85)mm,前后徑(8.07±1.58)mm,上下徑(3.17±0.62)mm；視交叉的前角(70.4°±9.0°),左側(cè)角(123.4°±11.4°)、右側(cè)角(121.7°±11.2°),后角(74.4°±7.4°)。視交叉的血供主要來自大腦前動(dòng)脈、垂體上動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈,其中雙源型5%,多源型95%。2.視神經(jīng)顱內(nèi)段的左、右側(cè)呈對稱性,兩者之間無顯著性差異(P0.05)；長度、左右徑和上下徑分別為(10.53±2.44)mm、(4.91±0.80)mm、(3.42±0.67)mm。3.后交通段起始部至視交叉外側(cè)角的水平距離(3.36±1.03)mm、垂直距離(2.91±0.85)mm。大腦前動(dòng)脈A1段起始處至視交叉的最短距離左側(cè)(3.48±0.75)mm、右側(cè)(3.66±1.03)mm；前交通動(dòng)脈至視交叉的垂直距離(2.90±1.11)mm。4.橫斷層能同時(shí)顯示視神經(jīng)顱內(nèi)段、視交叉和視束起始段；冠狀斷層的視交叉分隔第三腦室底的視隱窩和漏斗隱窩,其上方是大腦前動(dòng)脈A1段,下方毗鄰垂體柄和灰結(jié)節(jié),兩側(cè)為頸內(nèi)動(dòng)脈C2段。視交叉的橫徑(13.20±2.14)mm,前后徑(7.90±1.23)mm,上下徑(3.48±0.64)mm；視交叉的前角(68.8°±8.4°),左側(cè)角(120.2°±12.3°),右側(cè)角(122.3°±13.0°),后角(73.5°±7.1°),斷層數(shù)據(jù)和顯微解剖數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩者之間無顯著性差異(P0.05)。5.MRI影像能清楚顯示視交叉及其周圍毗鄰結(jié)構(gòu),左右側(cè)、男女性和MRI影像與斷層標(biāo)本均無顯著性差異(P0.05)。MRI影像視交叉的橫徑、前后徑、上下徑分別為(13.41±2.75)mm、(7.68±1.83)mm、(3.58±0.41)mm,雙側(cè)視神經(jīng)間、雙側(cè)視束間、視神經(jīng)與視束間角度分別為(65.85°±5.31°)、(71.11°±6.930)、(111.52°±10.34°)。6.大腦前動(dòng)脈Al段的形狀不同,可分為水平形22%(44/200側(cè))、上斜形19%(38/200側(cè))、下斜形46%(92/200側(cè))、波浪狀或螺旋形13%(26/200側(cè))4種。前交通動(dòng)脈多走行于視交叉的上方86%(86/100側(cè)),走行于視交叉前方8%(8/100側(cè))、視交叉外側(cè)3%(3/100側(cè))和視交叉后方3%(3/100側(cè))。結(jié)論1.蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管的解剖結(jié)構(gòu)及其相互位置關(guān)系,為臨床不同鞍上腫瘤術(shù)式的選擇提供了參考。2.臨床施行蝶鞍區(qū)手術(shù)時(shí),應(yīng)注意保護(hù)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈等血管發(fā)出的穿支,防止手術(shù)后出現(xiàn)視力下降、視野缺損。3.連續(xù)橫斷、矢狀、冠狀斷層與影像解剖,獲取了視交叉及其與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系的定性、定量數(shù)據(jù),為視交叉及其周圍結(jié)構(gòu)病變的影像學(xué)診斷和外科微創(chuàng)手術(shù)提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：視交叉 大腦前動(dòng)脈 前交通動(dòng)脈 顯微解剖 斷層影像解剖
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R651;R322.8
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-16
• 2 結(jié)果16-26
• 3 討論26-35
• 4 小結(jié)35-36
• 附圖36-48
• 參考文獻(xiàn)48-51
• 綜述：蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)視交叉的解剖學(xué)研究進(jìn)展51-61
• 參考文獻(xiàn)58-61
• 附錄61-62
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況62-63
• 致謝63-64
• 個(gè)人簡歷64

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 王書漢,呂衡發(fā),周炳華,李波;人體視交叉的血管構(gòu)筑[J];吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2003年05期

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5 廖建春,施小恬,石明,范靜平,陸書昌;垂體與鞍隔孔的顯微解剖及臨床意義[J];中國臨床解剖學(xué)雜志;1998年02期

  本文關(guān)鍵詞：蝶鞍區(qū)鞍周神經(jīng)、血管的解剖觀測及臨床意義，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：300013