背景宮頸癌的發(fā)病率位居女性惡性腫瘤第二位。廣泛性全子宮切除術(shù)是宮頸癌主要手術(shù)方式,輸尿管游離是該術(shù)式主要步驟之一。由于輸尿管特殊的解剖和生理特性,手術(shù)中更容易發(fā)生損傷。輸尿管一旦損傷,輕者可出現(xiàn)少尿、腹脹、腹痛等癥狀,重者可出現(xiàn)無尿、急性腎功能不全等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此,掌握輸尿管及周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系,是提高手術(shù)成功率及減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。目的本研究針對(duì)廣泛性全子宮切除術(shù)中輸尿管易損傷部位,利用CTA影像數(shù)據(jù)集構(gòu)建輸尿管及其毗鄰結(jié)構(gòu)的三維模型。通過測(cè)量輸尿管與腹盆腔動(dòng)脈的間距以及輸尿管與子宮頸的間距,為廣泛性全子宮切除術(shù)術(shù)中安全游離輸尿管提供量化指標(biāo)。方法1.選取10只新西蘭兔,麻醉后測(cè)量背大動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈的角度、管徑和長(zhǎng)度。采集CT圖像,對(duì)動(dòng)脈進(jìn)行三維重建,測(cè)量角度、管徑和長(zhǎng)度。通過對(duì)兩種不同測(cè)量方法的比較,探討三維重建測(cè)量方法的精度。2.選取65例女性盆腔CT數(shù)據(jù),觀察輸尿管跨越髂動(dòng)脈的不同形式,并對(duì)動(dòng)脈和輸尿管進(jìn)行三維重建,測(cè)量輸尿管到腹盆段動(dòng)脈不同分叉處的水平間距,對(duì)左右側(cè)間距進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。3.利用上述數(shù)據(jù),觀察輸尿管盆段的走行,測(cè)量輸尿管分別到“輸尿管隧道入口”、宮頸內(nèi)口外側(cè)... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：69 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

一l將家兔固定于CT床上

狀面、冠狀面、水平面三個(gè)斷面的二維圖像。根據(jù)骨組織的顯示情況，設(shè)定重??建閾值范圍為２２６？３?０６８ＨＵ。通過區(qū)域增長(zhǎng)（ｒｅｇｉｏｎ?ｇｒｏｗｉｎｇ）、光順（ｓｍｏｏｔｈｉｎｇ）??等處理，再經(jīng)三維計(jì)算（３Ｄ?ｃａｌｃｕｌａｔｅ）生成骨組織的數(shù)字化三維模型（圖１－２）。??為進(jìn)一步構(gòu)建動(dòng)脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型并提供配準(zhǔn)，構(gòu)建骨組織三維模型，??保存為ＳＴＬ格式。??８??

??圖２－２血管ＣＴ影像??Ａ．冠狀面；Ｂ．橫斷面；Ｃ．矢狀面；Ｄ．動(dòng)脈數(shù)字化三維模型??Ｆｉｇ?１?－３?Ｄｉｇｉｔａｌ?ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ?ｍｏｄｅｌ?ｏｆ?ａｒｔｅｒｙ??Ａ．?Ｃｏｒｏｎａｌ?ｐｌａｎｅ；?Ｂ．?Ｃｒｏｓｓ?ｓｅｃｔｉｏｎ；?Ｃ．?Ｓａｇｉｔｔａｌ?ｐｌａｎｅ；?Ｄ．?Ｄｉｇｉｔａｌ?ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ?ｍｏｄｅｌ?ｏｆ??ａｒｔｅｒｙ??０．３輸尿管三維模型的構(gòu)建??導(dǎo)入泌尿期的ｄｉｃｏｍ原始ＣＴ數(shù)據(jù)，經(jīng)過區(qū)域增長(zhǎng)、自動(dòng)定位、組織圖片處??理后，根據(jù)輸尿管的顯影情況，設(shè)定重建閾值為１６２？３?０７１ＨＵ，選擇感興趣的區(qū)??±或，經(jīng)過進(jìn)一步區(qū)域增長(zhǎng)（ｒｅｇｉｏｎ?ｇｒｏｗｉｎｇ）生成單獨(dú)的輸尿管蒙罩。使用Ｃａｌｃｕｌａｔｅ??３Ｄ工具即可獲得輸尿管的數(shù)字化三維模型；最后將重建好的骨盆和盆腔血管的??ＳＴＬ文件均導(dǎo)入泌尿期，進(jìn)行配準(zhǔn)（圖２－３、２－４）。??ｆｉｌｅ?Ｅｄｉｔ?Ｖｉｅｗ?Ｉｍａｇｅ?Ｍｅａｓｕｒｅ?Ｓｅｇｍｅｎｔ?Ａｎ＊ｔｙｚｅ?Ａｌｉｇｎ?Ｓｉｍｕｌａｔｅ?３Ｄ?Ｔｏｏｌｓ?ＦＥＡ／ＣＦＯ?Ｘ－ｒａｙ?Ｂｉｏｍｅｔ?ＤＥＢＵＧ?Ｈ？＜ｐ??．Ａ－?－?Ｈ?ｒ＝?－３?－?．?ｒｆ－?□?％?Ｖｉｔ．?Ｃｕｄｉｏｒａｔｃｕｌｕ?ｆｕｌａｃｒｉｖｗｒ?Ｊｌｌ?ｌａｖｌｉ?Ｘ－＞?？＇??ｊｋ．．?．?．ｍ，＇－??＇導(dǎo)襲?ｍｑ?’ｖ?ｃ??ＢＵｔｏｉＢｙＢ?■ＨＭＷＩ－；??■■ＭＲＲＲＲｉｉＭｌＩＲＳＣＳ?■■■■■■■■■■?一—，－??圖２－３輸尿管ｃｔ影像??Ａ．冠狀面；Ｂ．橫斷

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
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