本文關(guān)鍵詞：骨盆外固定架改良髖臼上方置釘技術(shù)釘?shù)赖臄?shù)字解剖學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)外固定架治療骨盆骨折髖臼上方經(jīng)髂前下棘置釘技術(shù)的相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析,我們對(duì)髖臼上方經(jīng)髂前下棘置釘技術(shù)的釘?shù)兰右愿牧?以?xún)?yōu)化臨床操作.并利用數(shù)字解剖學(xué)工具對(duì)改良后的髖臼上方經(jīng)髂前下棘置釘技術(shù)的釘?shù)肋M(jìn)行精確地?cái)?shù)字測(cè)量學(xué)研究.方法:篩查秦皇島市第一醫(yī)院影像科2014-9-1至2015-9-1的100例(男性60例女性40例年齡21-70歲平均年齡44歲)患者正常的骨盆CT平掃及三維重建影像資料.利用我院醫(yī)學(xué)影像信息PACS影像瀏覽軟件,將研究數(shù)據(jù)分成兩大部分進(jìn)行測(cè)量:第一、利用我院醫(yī)學(xué)影像信息PACS影像瀏覽軟件定標(biāo)工具進(jìn)行斷層圖像的定標(biāo),選取髖臼上方髂前下棘所在平面所對(duì)應(yīng)的斷層平面影像,利用PACS影像瀏覽軟件的直線(xiàn)測(cè)量工具,測(cè)量髖臼上方髂前下棘所在平面骨質(zhì)所能提供的安全有效釘?shù)赖淖钚≈睆郊白畲箝L(zhǎng)度.同時(shí)利用PACS影像瀏覽軟件的角度測(cè)量工具測(cè)量該釘?shù)琅c身體矢狀面的夾角;選取骨盆正位像,測(cè)量入針點(diǎn)(髂前上棘的中心)與髂前上棘之間的距離關(guān)系;以上所得數(shù)據(jù)以性別為差異進(jìn)行分組.第二、選取骨盆的三維重建立體圖像,分別于髂骨翼髂前上棘處與髖臼上方髂前下棘處選取固定兩層面,通過(guò)測(cè)量骨盆斷層的骨性CT hu值,來(lái)對(duì)比入針點(diǎn)(髂前下棘的中心)與常規(guī)髂骨翼髂前上棘置釘處的骨質(zhì)密度的差別.對(duì)以上所得數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理.結(jié)果:骨盆髖臼上方經(jīng)髂前下棘所在平面的骨質(zhì)能提供改良后的髖臼上方置釘技術(shù)所需要的有效釘?shù)赖淖畲箝L(zhǎng)度,其中通過(guò)對(duì)圖像標(biāo)本進(jìn)行測(cè)量改良后置釘技術(shù)的男性釘?shù)篱L(zhǎng)度為(79.08±1.03)mm,女性為(74.08±0.68)mm;釘?shù)雷钚≈睆皆谀行詾?19.13±0.61)mm,女性為(14.36±0.64)mm.而目前我們臨床中常用的外固定架固定釘其螺紋處長(zhǎng)度為40mm,直徑為5.6-6.0mm.其處于骨盆髖臼上方經(jīng)髂前下棘所在平面骨質(zhì)所能提供的骨性釘?shù)赖陌踩秶鷥?nèi).通過(guò)測(cè)量改良后的釘?shù)琅c身體矢狀面的夾角,男性為(20.51±0.65o),女性為(22.22±0.62o).同時(shí)以表淺的髂前上棘為體表標(biāo)志為定標(biāo),測(cè)量入針點(diǎn)(髂前下棘的中心)距髂前上棘的橫向距離:男性為(24.13±0.76)mm,女性為(22.35±0.57)mm.入針點(diǎn)距髂前上棘的縱向距離男性為(28.49±0.91)mm,女性為(26.93±0.68)mm.以上數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布,在性別之間進(jìn)行組間比較時(shí),所對(duì)比數(shù)據(jù)均符合方差齊性且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);測(cè)量入針點(diǎn)(髂前下棘的中心)與常規(guī)髂前上棘髂骨翼置釘處骨盆斷層的骨性CT hu值后,按年齡段(每5年)進(jìn)行分組求平均值,通過(guò)對(duì)平均值做柱形圖進(jìn)行對(duì)比,可以看出入針點(diǎn)(髂前下棘的中心)處骨性CT hu值均大于常規(guī)髂前上棘髂骨翼置釘處,證明此處骨性密度相對(duì)大,且隨年齡增長(zhǎng)骨盆的此兩置釘處骨性密度均有下降趨勢(shì).結(jié)論:利用外固定架治療骨盆骨折時(shí),尤其是以骨盆前環(huán)不穩(wěn)定為主的Type B型骨盆骨折,采用髖臼上方置釘方式,固定牢固,生物力學(xué)優(yōu)點(diǎn)顯著.通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)髖臼上方置釘方式進(jìn)行改良,以髂前下棘中心為進(jìn)針點(diǎn),平行于身體的冠狀面,在釘?shù)琅c身體矢狀面之間的安全角度范圍內(nèi)進(jìn)針,可以使操作簡(jiǎn)化,避免副損傷.同時(shí)骨盆髖臼上方經(jīng)髂前下棘所在平面的骨質(zhì)豐富,可以為置入常規(guī)外故架固定釘提供安全有效的釘?shù)篱L(zhǎng)度及直徑;并且證明此置釘處骨性致密,釘骨結(jié)合力強(qiáng).因此掌握改良后髖臼上方經(jīng)髂前下棘置釘技術(shù)其釘?shù)赖南嚓P(guān)數(shù)據(jù)可以使臨床醫(yī)師在急診治療時(shí)快速手術(shù),大大減少副損傷.
【關(guān)鍵詞】：骨盆骨折 改良外固定 三維重建 髂前下棘 數(shù)字解剖測(cè)量學(xué) CT值
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3;R322.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 前言9-13
• 材料與方法13-16
• 結(jié)果16-17
• 附圖17-24
• 附表24-26
• 討論26-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述 外固定治療骨盆骨折髖臼上方置釘技術(shù)的相關(guān)研究36-47
• 參考文獻(xiàn)44-47
• 致謝47-48
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷48

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：293994