目的采用新鮮腕關(guān)節(jié)尸體標(biāo)本,結(jié)合明膠-氧化鉛灌注技術(shù),對腕關(guān)節(jié)和頭狀骨周圍及內(nèi)部的血管進(jìn)行顯影,探究人類腕關(guān)節(jié)和腕骨動脈灌注的方法。采用C臂透視和Micro-CT逐一掃描標(biāo)本,所得數(shù)據(jù)再通過Mimics軟件重建出三維立體的可視化模型,觀察并測量頭狀骨的大致形態(tài)、血管分布特點和骨內(nèi)血供模式,探討日常生活中頭狀骨缺血性壞死發(fā)生的可能機(jī)制,為臨床上治療Kienbock病提供解剖學(xué)依據(jù)。方法選取12例人類新鮮離體的腕關(guān)節(jié)標(biāo)本,將所有標(biāo)本置于C臂下透視,確保每個標(biāo)本符合實驗要求,觀察頭狀骨的大致形態(tài)。透視后,解剖并分離出相應(yīng)的尺動脈和橈動脈,采用恒壓灌注裝置,在恒溫水浴箱內(nèi)分別從標(biāo)記好的尺動脈或橈動脈灌注配置后的明膠-氧化鉛溶液。靜置標(biāo)本24h后,將所有灌注后的標(biāo)本逐一置于C臂和Micro-CT下掃描,觀察腕關(guān)節(jié)和頭狀骨的血管分布特點,所得分析數(shù)據(jù)再通過Mimics20.0軟件重建出頭狀骨和月骨三維立體的可視化模型,進(jìn)一步觀察頭狀骨和月骨的形態(tài)及頭狀骨周圍主要血供來源和骨內(nèi)血管走行特點,測量并比較每個標(biāo)本頭狀骨和月骨的長度、寬度、厚度及近端關(guān)節(jié)面的直徑、弧長和弧高,記錄頭狀骨滋養(yǎng)血管孔的大致數(shù)量... 

【文章來源】：中國人民解放軍陸軍軍醫(yī)大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

實驗標(biāo)本；b實驗器械和試劑；c實驗儀器

陸軍軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文11圖1a實驗標(biāo)本；b實驗器械和試劑；c實驗儀器1.2配置明膠-氧化鉛灌注液本次實驗造影劑選用的是國產(chǎn)氧化鉛粉末，根據(jù)參考文獻(xiàn)【24】配置明膠-氧化鉛溶液，如下所示：（1）量取100mL蒸餾水，置于40℃的恒溫水浴鍋內(nèi)預(yù)熱5-10min；（2）稱取5g明膠粉末，加入事先預(yù)熱好的蒸餾水中，配置成5%的明膠溶液；（3）稱取100g紅色氧化鉛粉末，加入40℃5%的明膠溶液中，迅速攪拌均勻直至其完全溶解；（4）濾網(wǎng)過濾確定明膠-氧化鉛完全溶解后，將配置好的溶液置入40℃水浴保存。1.3灌注前透視標(biāo)本本研究已通過解放軍聯(lián)勤保障部隊第920醫(yī)院倫理委員會審查。將事先按照編號1-12號標(biāo)記的12例新鮮離體腕關(guān)節(jié)標(biāo)本，逐一放入C臂機(jī)下透視，進(jìn)一步排查所有標(biāo)本是否符合納入標(biāo)準(zhǔn)（如圖2所示）。同時，在透視情況下觀察每例標(biāo)本中頭狀骨的大體形態(tài)。根據(jù)Yazaki分型[25]，初步將頭狀骨形態(tài)分為F型、S型和V型。圖2灌注前部分腕關(guān)節(jié)標(biāo)本的透視情況1.4標(biāo)本解剖和灌注造影劑（1）將12例新鮮離體腕關(guān)節(jié)標(biāo)本在室溫下完全解凍，用外科手術(shù)器械解剖并分

。為防止部分末梢血管灌注不夠充分，第一次灌注結(jié)束后2h予以所有標(biāo)本進(jìn)行第二次灌注。最后，通過所有標(biāo)本手指末端指尖橫切口的造影劑流出情況，以此來判斷灌注是否充分。（4）灌注完成后，用絲線結(jié)扎所有動脈，將所有標(biāo)本置于冰箱中（溫度一般控制在4℃）冷藏24小時，確保每個灌注后標(biāo)本中的造影劑（紅色明膠-氧化鉛溶液）在血管內(nèi)充分凝結(jié)固化且沉積后，將所有標(biāo)本再用10%福爾馬林溶液固定48小時。（5）將固定后的所有腕關(guān)節(jié)標(biāo)本逐一放在C臂機(jī)下透視，大致觀察每個標(biāo)本的血管灌注情況和構(gòu)成腕關(guān)節(jié)血管網(wǎng)的基本分布情況（如圖3所示）。圖3灌注后部分腕關(guān)節(jié)標(biāo)本的血管透視情況：a掌側(cè)；b背側(cè)1.5Micro-CT掃描透視后，將所有12例標(biāo)本分別于橈腕關(guān)節(jié)上方和掌腕關(guān)節(jié)處離斷，保留完整腕骨及其周圍軟組織后，暫時用10%福爾馬林溶液浸泡并密封保存，再將所有離斷后的標(biāo)本送往陸軍軍醫(yī)大學(xué)中心實驗室進(jìn)行Micro-CT（quantumFX）掃描。Micro-CT掃描參數(shù)設(shè)置如下：TotalRotation360，Real-timeReconstruction，F(xiàn)OV73窗口：kV=90，CtμA=160，LiveμA=80，F(xiàn)OV=73mm，length=60，ScanTime=4.5min，ImagePixelSize=148μm。Micro-CT逐一掃描所有標(biāo)本后，通過自帶的數(shù)據(jù)分析軟件生成血管灌注


本文編號：2913659