以5/6腎切除SD大鼠CRF模型為基礎,將自主研制的套管式腹膜透析管置入大鼠腹腔進行腹膜透析(PD)治療。以2.27%Glu腹透液,按100 mL/kg,4 h/次,2次/日,時間2周的方案治療,記錄引流量,通過液體清除、溶質清除評估腹透治療效果。將透析大鼠分成3組,分別喂高、中、低鹽飼料2周,觀察殘余腎的變化。結果表明,24只CRF大鼠順利接受PD治療。平均每只大鼠的單次透析治療超濾量為1.11 mL±6.91 mL。單次透析治療隨著留腹時間延長,腹透液中肌酐水平逐漸升高,4 h后達到平臺期。PD治療2周后,大鼠的血肌酐和血尿素氮水平均顯著下降(P0.05,P0.01)。高鹽攝入加重CRF PD大鼠殘余腎的損害,中、低鹽負荷組之間差異不顯著(P0.05)。該模型有效地解決了堵管問題,完全確保腹透液引流的通暢充分;通過制定有效的CRF大鼠腹膜透析治療方案,為進一步開展腹膜透析治療研究奠定了基礎。
【部分圖文】：

3組大鼠基線的血鈉水平和透析治療開始前的血鈉水平無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。經(jīng)透析治療后,高鹽組大鼠血鈉水平較透析治療前增高(P<0.01),增幅為17.75 mmol/L±23.13 mmol/L;而中、低鹽組大鼠透析治療前后的血鈉水平?jīng)]有變化(P>0.05)。透析治療終點時:高鹽組大鼠血鈉水平(179.5 mmol/L±17.94 mmol/L)分別顯著高于中鹽組大鼠血鈉水平(160.88 mmol/L±10.99 mmol/L)(P<0.05)和低鹽組大鼠血鈉水平(160.00 mmol/L±8.10 mmol/L)(P<0.01),而中、低鹽組之間無顯著差異(P>0.05)。5/6腎切除后,3組大鼠收縮壓均高于其基線收縮壓(P<0.05)。透析治療終點時:高鹽組收縮壓(195.37 mmHg±5.52 mmHg)分別高于中鹽組(134.78 mmHg±16.52 mmHg)和低鹽組(127.03 mmHg±15.70 mmHg)收縮壓(P<0.05);而中、低鹽組織間無差異(P>0.05)。高鹽組收縮壓增高了41.53 mmHg±9.28 mmHg,中鹽組收縮壓基本無變化,低鹽組收縮壓下降了11.66 mmHg±9.82 mmHg。 基線時檢測健康大鼠的血肌酐水平為22.30 μmol/L±2.98 μmol/L。CRF大鼠血肌酐水平均高于基線值(P<0.05)。透析治療終點時:高鹽組大鼠血肌酐水平有所上升,中、低鹽組大鼠血肌酐水平均下降,但變化均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 健康大鼠的血尿素氮水平為7.66 mmol/L±0.46 mmol/L。CRF大鼠的血尿素氮水平均高于基線值(P<0.05)。透析治療后3組大鼠血尿素氮水平有所下降,但變化不存在統(tǒng)計學差異(P>0.05)(表2)。

表2 鹽負荷對CRF腹膜透析大鼠生化指標的影響Table 2 The influence of salt loading to biochemical items of CRF peritoneal dialysis rats 項目Item 組別Group ANOVA(P) 高鹽HS(n=5) 中鹽NS(n=9) 低鹽LS(n=10) 基線Baseline 158.15±4.86 159.14±5.27 157.88±4.55 0.911 血鈉/(mmol·L-1) Na+ 透析前 Before PD 161.75±8.30 161.13±6.94 162.73±5.92 0.873 透析后 End of PD 179.5±17.94bc 160.88±10.99 160.00±8.10 0.018 Δ Na+ 17.75±23.13 -0.25±13.82 -2.73±11.83 0.066 基線Baseline 109.85±9.45 107.60±7.62 104.65±6.50 0.230 收縮壓/mmHg SBP 透析前 Before PD 153.84±11.77a 132.76±9.27a 137.48±13.24a 0.167 透析后 End of PD 195.37±5.52abc 134.78±16.52a 127.03±15.70ab 0.000 Δ SBP 41.53±9.28 1.91±16.62 -11.66±9.82 0.000 透析前Before PD 86.80±11.28 78.43±8.44 82.10±5.00 0.191 血肌酐/(μmol·L-1)Scr 透析后End of PD 89.00±8.16c 67.86±9.51 73.60±8.77 0.023 Δ Scr 2.20±14.96 -10.57±9.64 -8.50±11.16 0.031 透析前Before PD 18.49±5.42 17.26±3.36 19.91±2.01 0.307 血尿素氮/(mmol·L-1) BUN 透析后End of PD 11.34±4.72 12.14±5.76 16.62±7.73 0.398 Δ BUN -7.15±9.35 -5.12±6.70 -3.29±8.85 0.728 注:“ a” P<0.05 相比于基線數(shù)據(jù);“b” P<0.05 相比于透析前數(shù)據(jù);“c” P<0.05 相比于中鹽組數(shù)據(jù)。Note:“a” P<0.05 versus Baseline statistics; “b” P<0.05 versus Before PD statistics; “c” P<0.05 versus NS group.圖4 腎臟病理染色(400×)

本套管式透析裝置由下列配件組成:內管為腹透液進出大鼠腹腔的通道。使用一次性靜脈輸液器末端的細管制作,長度為9 cm～11 cm。腹腔段有10個的側孔,輔助引流使用;外管為內管進出大鼠腹腔的通道。使用一次性靜脈輸液器的輸液管制作,長度為4 cm～6 cm。皮下隧道段有3個絲線圈cuff,模仿臨床腹透管的滌綸套設計,作用是與皮下組織粘連,阻擋病原體侵入;硅膠管為一段1 cm長的硅膠管,固定內管使用。硅膠帽為一段1 cm長的硅膠帽,封堵內管管口。硅膠管、硅膠帽和絲線均經(jīng)過高溫高壓滅菌(圖1)。1.2.3 腹透管置入術
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