目的探討單鉗道內(nèi)鏡下經(jīng)自然腔道胃空腸吻合術治療胃出口道良惡性梗阻的效果。方法 2018年10月-2019年8月該院消化內(nèi)鏡中心通過20例豬胃及上段空腸建立離體動物模型,選擇經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(NOETS),在該模型上采用單鉗道內(nèi)鏡下經(jīng)NOTES胃空腸吻合術,以明確該手術方法治療胃出口道梗阻的可行性及有效性。結(jié)果均成功進行胃空腸吻合,鏡身可經(jīng)吻合口順利進入空腸上段,手術時間(33.6±6.5)min,金屬夾8～10枚,吻合口無滲液。結(jié)論該術式成功構(gòu)建胃空腸吻合,對胃出口道梗阻提供新的手術方式,為臨床研究的進一步開展提供理論支持。
【部分圖文】：

單鉗道電子胃腸鏡（PENTAX-EPK-i5000,EG2990k/i）、透明帽（日本奧林巴斯，D-201-12704）、注射針（日本奧林巴斯，NM-400L-0423）、海博刀（德國愛爾博ERBE）、高頻切開刀（日本奧林巴斯，Dual刀KD-650Q/勾刀KO-8202R）、外科縫合線（2/0慕絲線）、CO2泵（重慶金山科技公司，JSQB-P1）和金屬夾（南京微創(chuàng)和諧夾）。1.3 手術方法

(1)單鉗道胃鏡進入胃腔反復沖洗，去泡去酶；(2)選擇在胃體大彎側(cè)作為切開部位，切口直徑約2.0 cm（圖2A），用勾刀切開黏膜及黏膜下層，換用海博刀進行胃體全層切開（圖2B);(3)進入腹腔后探查十二指腸懸韌帶，明確空腸上段；(4)內(nèi)鏡退出胃腔，予以和諧夾經(jīng)內(nèi)鏡鉗道在鏡外夾住外科可吸收縫線，并通過外科結(jié)的方式將縫線牢固地固定于和諧夾上；(5)然后，內(nèi)鏡下將帶線和諧夾經(jīng)胃體穿刺孔道進入腹腔，夾住空腸上段黏膜并將其牽拉入胃腔，釋放和諧夾，同時助手在體外協(xié)助牽拉縫線；(6)同樣的方法再次置入第二根縫線并牽拉縫線，保證空腸上段一部分腸管進入胃內(nèi)（圖2C);(7)按上述胃壁切開方法對空腸上段行全層切開（圖2D);(8)反復經(jīng)鉗道置入和諧夾，騎跨于胃及空腸壁切口側(cè)端，進行胃壁及空腸壁端端吻合（圖2E）。1.4 觀察指標

胃空腸吻合術后情況
【相似文獻】

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1 許佳祥;方植力;白俊杰;羅犇;卓錦輝;范曉玲;董芳芬;施宏;;牽引輔助下胃鏡胃空腸吻合術的動物實驗研究[J];微創(chuàng)醫(yī)學;2020年02期

2 姜炳哲;吳盛祚;;潰瘍病發(fā)生學的生化機理[J];醫(yī)師進修雜志;1986年02期

本文編號：2889924