單鉗道內(nèi)鏡下經(jīng)自然腔道胃空腸吻合術(shù)在胃出口道梗阻中的初步探索
發(fā)布時(shí)間:2020-11-19 07:54
目的探討單鉗道內(nèi)鏡下經(jīng)自然腔道胃空腸吻合術(shù)治療胃出口道良惡性梗阻的效果。方法 2018年10月-2019年8月該院消化內(nèi)鏡中心通過(guò)20例豬胃及上段空腸建立離體動(dòng)物模型,選擇經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)(NOETS),在該模型上采用單鉗道內(nèi)鏡下經(jīng)NOTES胃空腸吻合術(shù),以明確該手術(shù)方法治療胃出口道梗阻的可行性及有效性。結(jié)果均成功進(jìn)行胃空腸吻合,鏡身可經(jīng)吻合口順利進(jìn)入空腸上段,手術(shù)時(shí)間(33.6±6.5)min,金屬夾8~10枚,吻合口無(wú)滲液。結(jié)論該術(shù)式成功構(gòu)建胃空腸吻合,對(duì)胃出口道梗阻提供新的手術(shù)方式,為臨床研究的進(jìn)一步開展提供理論支持。
【部分圖文】:
單鉗道電子胃腸鏡(PENTAX-EPK-i5000,EG2990k/i)、透明帽(日本奧林巴斯,D-201-12704)、注射針(日本奧林巴斯,NM-400L-0423)、海博刀(德國(guó)愛(ài)爾博ERBE)、高頻切開刀(日本奧林巴斯,Dual刀KD-650Q/勾刀KO-8202R)、外科縫合線(2/0慕絲線)、CO2泵(重慶金山科技公司,JSQB-P1)和金屬夾(南京微創(chuàng)和諧夾)。1.3 手術(shù)方法
(1)單鉗道胃鏡進(jìn)入胃腔反復(fù)沖洗,去泡去酶;(2)選擇在胃體大彎側(cè)作為切開部位,切口直徑約2.0 cm(圖2A),用勾刀切開黏膜及黏膜下層,換用海博刀進(jìn)行胃體全層切開(圖2B);(3)進(jìn)入腹腔后探查十二指腸懸韌帶,明確空腸上段;(4)內(nèi)鏡退出胃腔,予以和諧夾經(jīng)內(nèi)鏡鉗道在鏡外夾住外科可吸收縫線,并通過(guò)外科結(jié)的方式將縫線牢固地固定于和諧夾上;(5)然后,內(nèi)鏡下將帶線和諧夾經(jīng)胃體穿刺孔道進(jìn)入腹腔,夾住空腸上段黏膜并將其牽拉入胃腔,釋放和諧夾,同時(shí)助手在體外協(xié)助牽拉縫線;(6)同樣的方法再次置入第二根縫線并牽拉縫線,保證空腸上段一部分腸管進(jìn)入胃內(nèi)(圖2C);(7)按上述胃壁切開方法對(duì)空腸上段行全層切開(圖2D);(8)反復(fù)經(jīng)鉗道置入和諧夾,騎跨于胃及空腸壁切口側(cè)端,進(jìn)行胃壁及空腸壁端端吻合(圖2E)。1.4 觀察指標(biāo)
胃空腸吻合術(shù)后情況
【相似文獻(xiàn)】
本文編號(hào):2889924
【部分圖文】:
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(1)單鉗道胃鏡進(jìn)入胃腔反復(fù)沖洗,去泡去酶;(2)選擇在胃體大彎側(cè)作為切開部位,切口直徑約2.0 cm(圖2A),用勾刀切開黏膜及黏膜下層,換用海博刀進(jìn)行胃體全層切開(圖2B);(3)進(jìn)入腹腔后探查十二指腸懸韌帶,明確空腸上段;(4)內(nèi)鏡退出胃腔,予以和諧夾經(jīng)內(nèi)鏡鉗道在鏡外夾住外科可吸收縫線,并通過(guò)外科結(jié)的方式將縫線牢固地固定于和諧夾上;(5)然后,內(nèi)鏡下將帶線和諧夾經(jīng)胃體穿刺孔道進(jìn)入腹腔,夾住空腸上段黏膜并將其牽拉入胃腔,釋放和諧夾,同時(shí)助手在體外協(xié)助牽拉縫線;(6)同樣的方法再次置入第二根縫線并牽拉縫線,保證空腸上段一部分腸管進(jìn)入胃內(nèi)(圖2C);(7)按上述胃壁切開方法對(duì)空腸上段行全層切開(圖2D);(8)反復(fù)經(jīng)鉗道置入和諧夾,騎跨于胃及空腸壁切口側(cè)端,進(jìn)行胃壁及空腸壁端端吻合(圖2E)。1.4 觀察指標(biāo)
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本文編號(hào):2889924
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