目的統(tǒng)計(jì)分析肝外膽管的血供來(lái)源和分布以及在十二指腸上段膽管的吻合動(dòng)脈鏈之間的多環(huán)形血管網(wǎng),為膽管外科手術(shù)提供臨床解剖學(xué)理論依據(jù)。方法以丙烯酸樹(shù)脂為動(dòng)脈填充劑灌注6例肝外膽管動(dòng)脈制備鑄型標(biāo)本,使用photoshop測(cè)量法測(cè)量微小血管內(nèi)徑,觀測(cè)和分析肝外膽管的血供來(lái)源和分布情況。結(jié)果肝固有動(dòng)脈左、右支在肝總管上方存在弓型交通支,十二指腸上段膽管左右邊緣的吻合動(dòng)脈鏈間有豐富的橫向動(dòng)脈,吻合動(dòng)脈鏈的供血約53%來(lái)自下方,來(lái)自上方的約占46%,1%來(lái)自中段肝固有動(dòng)脈。通過(guò)對(duì)每條橫向動(dòng)脈中部的內(nèi)徑和兩側(cè)起始部的內(nèi)徑測(cè)量,發(fā)現(xiàn)肝總管中段和上段的橫向動(dòng)脈較粗,中部的平均內(nèi)徑分別為(0.26±0.02)mm和(0.24±0.04)mm,與兩側(cè)的內(nèi)徑比也比較大,上段比值最大,為1.09,中段其次,為1,下段中部的平均內(nèi)徑為(0.14±0.03)mm;與兩側(cè)的內(nèi)徑比值為0.74。結(jié)論肝外膽管上、下方的血供來(lái)源比例相對(duì)均衡;肝外膽管手術(shù)應(yīng)盡可能于動(dòng)脈吻合相對(duì)較少的膽總管十二指腸上段和血管相對(duì)較細(xì)小肝總管下部做縱行小切口,以降低肝外膽管血供的損傷;肝總管段的血供豐富,支持現(xiàn)行原位肝移植離斷部位在膽囊管匯合處上方的主張。
【文章目錄】：
1 材料與方法
    1.1 材料
    1.2 鑄型標(biāo)本的制備
        1.2.1 插管
        1.2.2 灌注
        1.2.3 腐蝕與漂白
    1.3 拍照與測(cè)量
2 結(jié)果
    2.1 肝外膽管動(dòng)脈的來(lái)源和分布
    2.2 十二指腸上段膽管的血供分布
    2.3 邊緣吻合動(dòng)脈鏈間的橫向動(dòng)脈分布
3 討論
    3.1 十二指腸上段膽管的血供來(lái)源和比例
    3.2 多環(huán)形血管網(wǎng)和橫向動(dòng)脈的分布和臨床意義

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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【相似文獻(xiàn)】

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