目的:建立鉗夾壓力可量化的坐骨神經(jīng)損傷模型。方法:將30只SD大鼠隨機(jī)分成5組,每組6只,根據(jù)不同鉗夾壓力將大鼠分為1N組、2N組、4N組、8N組和16N組。手術(shù)暴露坐骨神經(jīng),采用止血鉗鉗夾大鼠的坐骨神經(jīng),同時(shí)用薄膜型壓力傳感器測量鉗夾壓力。用肌電圖誘發(fā)電位儀分別測量鉗夾前及鉗夾30min后大鼠的坐骨神經(jīng)復(fù)合肌肉動(dòng)作電位(CMAP),并測定鉗夾后第2天各壓力組大鼠的坐骨神經(jīng)功能指數(shù)(SFI),并觀察神經(jīng)纖維組織HE染色變化。結(jié)果:壓力1N組、2N組、4N組、8N組和16N組鉗夾后與鉗夾前的坐骨神經(jīng)CMAP比較,其潛伏期均明顯延長(P0.05),MNCV均顯著下降(P0.01),MNCV下降值分別占各自正常對照組的25%、51%、69%、67%、94%;各壓力組近端波幅均顯著下降(P0.05),分別下降16%、34%、68%、74%、89%。各壓力組SFI均顯著增大(P0.01)。組織形態(tài)學(xué)觀察表明神經(jīng)纖維組織隨壓力增高出現(xiàn)形態(tài)改變。結(jié)論:鉗夾壓力法建立大鼠坐骨神經(jīng)1N鉗夾壓力造成坐骨神經(jīng)中度損傷模型,壓力2—16N造成重度損傷模型。
【部分圖文】：

如圖3光鏡下觀察，正常側(cè)的神經(jīng)纖維排列密集、整齊，切面形態(tài)和大小較一致，軸漿均勻紅染；1N組鉗夾部位的坐骨神經(jīng)纖維密集性下降，排列尚整齊軸漿紅染欠均勻；2N組整體排列序列性較差，神經(jīng)元排列松散，軸索水腫、部分髓鞘崩解，炎癥細(xì)胞浸潤；4N和8N組神經(jīng)纖維排列混亂，軸索斷裂，髓鞘崩解明顯，炎性細(xì)胞浸潤較明顯；16N組神經(jīng)纖維排列雜亂無序，神經(jīng)元軸突斷裂，髓鞘崩解較完全，雪旺細(xì)胞核增多，炎性細(xì)胞浸潤明顯。3 討論

目前國內(nèi)常見的動(dòng)物坐骨神經(jīng)損傷模型為距坐骨結(jié)節(jié)6—8mm處用同一把長止血鉗尖端或微動(dòng)脈夾鉗夾神經(jīng)10s，壓強(qiáng)為21.95 kPa，神經(jīng)挫壓長度為2mm，認(rèn)為造成SeddonⅡ度損傷。Seddon損傷分級(jí)是骨科和神經(jīng)外科常用的神經(jīng)損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[10]，但損傷的病理學(xué)和電生理改變難以用肉眼判斷，使得用鉗夾神經(jīng)壓力大小控制損傷程度的方法難以實(shí)施。本實(shí)驗(yàn)通過薄膜型壓力傳感器實(shí)時(shí)獲取鉗夾壓力數(shù)據(jù)，從而使建立動(dòng)物模型的方法量化，使模型神經(jīng)損傷的程度可控。薄膜型壓力傳感器經(jīng)過FSR壓力傳感器、1121分壓器和數(shù)據(jù)采集設(shè)備精確地采集醫(yī)用止血鉗鉗口的壓力信號(hào)后，通過虛擬的儀器軟件Lab-VIEW在PC機(jī)中顯示壓力信號(hào)的動(dòng)態(tài)變化，從而采集壓力數(shù)據(jù)，可以精確地測量止血鉗或微動(dòng)脈夾的鉗夾壓力[6]。通過聯(lián)合肌電誘發(fā)電位儀測量的神經(jīng)電生理指標(biāo)如潛伏期、波幅以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度等可對不同壓力下鉗夾的神經(jīng)損傷程度進(jìn)行分級(jí)。從小壓力開始鉗夾，鉗夾過程中根據(jù)其CMAP變化來選擇神經(jīng)鉗夾的壓力，直至CMAP難以檢測，最終選擇的壓力值有1N、2N、4N、8N和16N。神經(jīng)電生理檢測是一種定性、定位和定量評(píng)定周圍神經(jīng)損傷及其功能恢復(fù)的客觀方法[11—12]，而坐骨神經(jīng)功能指數(shù)從行為學(xué)的角度對周圍神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，能反映下肢肌力以及下肢各肌肉的協(xié)調(diào)功能。有研究表明坐骨神經(jīng)功能指數(shù)與神經(jīng)電生理存在顯著相關(guān)性[13]，因此結(jié)合坐骨神經(jīng)功能指數(shù)指標(biāo)對進(jìn)一步明確周圍神經(jīng)損傷程度的分級(jí)有重要意義。而病理學(xué)診斷又可從組織形態(tài)學(xué)角度來輔助證實(shí)神經(jīng)損傷的程度[14]，其中周圍神經(jīng)損傷的病理學(xué)基礎(chǔ)為軸突脫髓鞘和軸索損傷。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)脫髓鞘可導(dǎo)致潛伏期延長、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢及傳導(dǎo)阻滯[15]，參照湯曉芙《臨床肌電圖學(xué)》制定的標(biāo)準(zhǔn)[16]，運(yùn)動(dòng)、感覺傳導(dǎo)速度低于正常均值2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為異常，波幅則低于50%為異常；運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢10%為輕度損傷，減慢25%為中度損傷，減慢45%為嚴(yán)重?fù)p傷，傳導(dǎo)速度引不出為完全損傷[17]。軸索病變主要表現(xiàn)為動(dòng)作電位的波幅明顯下降（>50%），且傳導(dǎo)速度正�；蜉p度減慢（<50%），同時(shí)可見纖顫電位和正銳波等失神經(jīng)電位[18]。而脫髓鞘改變主要為傳導(dǎo)速度明顯減慢，波幅正�；蜉p度下降。

如表4所示各壓力組鉗夾后較鉗夾前坐骨神經(jīng)功能指數(shù)均顯著增加（P<0.01），鉗夾前各壓力組SFI均無顯著性差異（P>0.05），鉗夾后1N組SFI變化最�。≒<0.01);2N組、4N組和8N組增加無顯著性差異（P>0.05);16N組SFI增加最顯著（P<0.01）。根據(jù)圖2示可觀察到SFI百分率隨壓力增加而增大，提示1N組損傷最輕微，16N組損傷最重。2N、4N和8N組SFI百分率都逐漸增加但組間比較無顯著性差異（P>0.05）。2.3 坐骨神經(jīng)損傷的病理學(xué)改變
【參考文獻(xiàn)】

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