本文關(guān)鍵詞：骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的設(shè)計(jì)與生物力學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:測(cè)量足部影像學(xué)資料及尸體標(biāo)本足部骰骨前后關(guān)節(jié)面的部分解剖學(xué)數(shù)據(jù),結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道的有關(guān)骰骨的測(cè)量數(shù)據(jù)值,參照臨床上已有的骰骨骨折內(nèi)固定材料,設(shè)計(jì)應(yīng)用于復(fù)雜骰骨骨折的跨關(guān)節(jié)接骨板螺釘系統(tǒng);采用生物力學(xué)的方法,對(duì)所設(shè)計(jì)的骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板進(jìn)行力學(xué)對(duì)比分析,評(píng)估其生物力學(xué)性能。方法:1.骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的設(shè)計(jì)收集100例足內(nèi)斜位CR片資料及30例足標(biāo)本,測(cè)量骰-第五跖骨關(guān)節(jié)面與第五跖骨干夾角,骰-第五跖骨關(guān)節(jié)面與跟骰關(guān)節(jié)面延長(zhǎng)線的夾角。查閱文獻(xiàn)中成人骰骨的解剖學(xué)數(shù)據(jù)了解國(guó)人骰骨大小的均值,參照臨床上現(xiàn)有的骰骨內(nèi)固定接骨板,在此基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)并制作用于成人骰骨骨折的跨關(guān)節(jié)的內(nèi)固定接骨板。2.骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的生物力學(xué)研究采用收集到的新鮮單下肢標(biāo)本(半年內(nèi),密封存于-20℃低溫環(huán)境)共6具,通過(guò)X線排除骨骼缺損或者病變,測(cè)量骰骨的大小選擇合適型號(hào)的內(nèi)固定。將標(biāo)本隨機(jī)分為A、B兩組,在距離踝關(guān)節(jié)近端15cm處截骨,對(duì)截骨處進(jìn)行包埋,在跟、骰及第4、5跖骨處放置5枚電阻應(yīng)變片。將處理好的標(biāo)本固定在材料力學(xué)多功能實(shí)驗(yàn)臺(tái)中,模擬單足站立模型,應(yīng)變片導(dǎo)線連接靜態(tài)電阻應(yīng)變儀,調(diào)試平衡后在實(shí)驗(yàn)前對(duì)標(biāo)本預(yù)加載消除骨松弛蠕變等,提高實(shí)驗(yàn)精確度。以1.0mm/min加載速度,向足部加載0-600N的垂直壓力,記錄各個(gè)點(diǎn)的應(yīng)變值。測(cè)試完畢后制作骰骨骨折模型,安裝好電阻應(yīng)變片,在骨折塊處布置百分表測(cè)量骨折塊的垂直位移。重復(fù)上述力學(xué)測(cè)試操作,記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),對(duì)比骰骨骨折前后各個(gè)點(diǎn)的應(yīng)變值變化。完成后以上測(cè)試后,A組使用設(shè)計(jì)的骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板螺釘進(jìn)行固定;B組使用掌指骨接骨板跨關(guān)節(jié)固定,X線攝片以確定骨折固定牢靠后,安裝電阻應(yīng)變片及百分表,再次對(duì)標(biāo)本加載600N壓力,記錄應(yīng)變值及骨折塊垂直位移。通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)A、B兩組的應(yīng)變值及骨折塊垂直位移進(jìn)行對(duì)比,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行分析。結(jié)果:1.骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的設(shè)計(jì)所測(cè)得的骰-第五跖骨關(guān)節(jié)面與第五跖骨干夾角接近整數(shù)70°,跟骰關(guān)節(jié)面與骰-第五跖骨關(guān)節(jié)面延長(zhǎng)線夾角接近整數(shù)30°,本設(shè)計(jì)的骰骨接骨板使用配套的足部皮質(zhì)骨螺釘,根據(jù)不同的需求選擇不同長(zhǎng)度的皮質(zhì)骨螺釘,接骨板分左右兩側(cè),參照AO骰骨關(guān)節(jié)內(nèi)短梯形接骨板的樣式并在這一基礎(chǔ)上近端向跟骨,遠(yuǎn)端根據(jù)所測(cè)的角度方向向第五跖骨延伸,可選擇性對(duì)接骨板預(yù)彎或者裁剪使用。2.骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的生物力學(xué)研究在標(biāo)本頂端加載0-600N的時(shí),外側(cè)柱各個(gè)點(diǎn)的應(yīng)變值逐漸增高,骰骨進(jìn)行骨折處理后,骨折線兩側(cè)的應(yīng)變值明顯增高,b、c兩點(diǎn)的骨折前后應(yīng)變值對(duì)比P值均為0,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。骨折固定后,各點(diǎn)的應(yīng)變值有了變化,b、c兩點(diǎn)應(yīng)變值減少,其他點(diǎn)則無(wú)明顯變化,A、B兩組各個(gè)點(diǎn)的應(yīng)變值無(wú)明顯差異。骨折線兩端骨塊垂直位移的檢測(cè),通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比分析可以得出,骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板固定后內(nèi)外側(cè)骨折塊垂直位移均值為0.804mm、0.672mm;而雙掌指骨接骨板跨關(guān)節(jié)固定后內(nèi)外側(cè)骨折塊垂直移位的均值為:1.126mm、1.007mm。對(duì)應(yīng)的P值分別為0.003、0.006均小于0.05,具有顯著差異,說(shuō)明在骨折塊的垂直位移檢測(cè)上,骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板固定效果優(yōu)于掌指骨接骨板。結(jié)論:1.對(duì)跟骰關(guān)節(jié)面與骰-第五跖骨關(guān)節(jié)面的夾角及骰-第五跖骨與第五跖骨干夾角影像學(xué)及足標(biāo)本的測(cè)量為骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的設(shè)計(jì)提供了解剖學(xué)依據(jù)。2.骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的設(shè)計(jì)可以滿足關(guān)節(jié)內(nèi)、跨單一關(guān)節(jié)或者跨雙關(guān)節(jié)的固定。3.通過(guò)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)表明本研究設(shè)計(jì)的骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板對(duì)于影響跟骰、骰跖關(guān)節(jié)類(lèi)型的骰骨骨折的固定與雙掌指骨跨關(guān)節(jié)接骨板固定進(jìn)行對(duì)比具有更為穩(wěn)定的固定效果。
【關(guān)鍵詞】：成人 骰骨骨折 跨關(guān)節(jié) 器械 內(nèi)固定 生物力學(xué)
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R322.72;R687
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 主要縮略語(yǔ)及英文索引11-13
• 前言13-15
• 第一章 骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的設(shè)計(jì)15-27
• 引言15-16
• 材料與方法16-21
• 1.資料來(lái)源16
• 2.實(shí)驗(yàn)器材16
• 3.材質(zhì)及生產(chǎn)廠家16
• 4.內(nèi)固定組件16
• 5.測(cè)量指標(biāo)及方法16-18
• 6.統(tǒng)計(jì)分析方法18
• 7.測(cè)量結(jié)果18-19
• 8.骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的設(shè)計(jì)與使用方法19-20
• 9.骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板設(shè)計(jì)結(jié)果20-21
• 討論21-25
• 結(jié)論25-27
• 第二章 骰骨跨關(guān)節(jié)接骨板的生物力學(xué)研究27-43
• 引言27-28
• 材料與方法28-32
• 實(shí)驗(yàn)結(jié)果32-37
• 討論37-41
• 結(jié)論41-43
• 參考文獻(xiàn)43-47
• 文獻(xiàn)綜述 骰骨骨折的手術(shù)治療47-57
• 參考文獻(xiàn)55-57
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表論文情況57-59
• 致謝59

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