本文選題：干熱環(huán)境 + 創(chuàng)傷失血性休克　； 參考：《石河子大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:對比研究干熱環(huán)境和常溫環(huán)境創(chuàng)傷失血性休克豬凝血功能的變化特點,為臨床救治提供參考。方法:長白豬40只,隨機分配到以下4組(每組10只):干熱環(huán)境創(chuàng)傷失血性休克組、干熱環(huán)境假手術組、常溫環(huán)境創(chuàng)傷失血性休克組和常溫環(huán)境假手術組。干熱環(huán)境組實驗在西北特殊環(huán)境人工實驗艙中進行(溫度40.5±0.5℃,相對濕度10±2%),在艙內(nèi)熱暴露3小時,建立創(chuàng)傷失血性休克模型。模型制作在七氟醚麻醉下進行,通過對實驗豬放血將平均動脈壓降至45±5mm Hg,切除肝左下葉的1/4造成肝Ⅲ級創(chuàng)傷。常溫環(huán)境組的實驗在常溫常濕環(huán)境中進行,假手術組僅有剖腹手術,無創(chuàng)傷和放血。分別于實驗前(基線),熱暴露3小時后,休克0時(0H),休克后0.5小時(0.5H),休克后1小時(1H),休克后2小時(2H),休克后3小時(3H),共7個時間點取血。所取血液標本用于檢測:乳酸(Lac),血小板計數(shù)(PLT),凝血酶原時間(PT),纖維蛋白原(FBG),D-二聚體(D-dimer),血栓彈力圖(TEG)。實驗結束時行肺臟病理檢查。結果:(1)干熱休克組和常溫休克組血栓彈力圖檢測在0.5H凝血因子激活時間(R)分別縮短至2.8±0.4min和2.6±0.4min(P0.05),血塊形成速率參數(shù)(K)分別縮短至0.9±0.2min和1.2±0.2min(P0.05),彈力圖最大切角(α)分別增大至78.3±2.5°和79.8±2.2°(P0.05);干熱休克組彈力圖最大振幅(MA)在0.5h增大至71.1±1.5mm,以上提示干熱和常溫休克組在創(chuàng)傷失血性休克后0.5h,凝血系統(tǒng)被激活,血凝塊形成速率增加。在3h,干熱休克組TEG檢測顯示R值延長至6.2±0.9min,K值延長至2.3±0.3min,α角縮短至61.5±4°,MA縮短至62.2±1.8mm,以上數(shù)值在組內(nèi)與基線比均有統(tǒng)計學差異,與同時間點其余三組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05);常溫休克組MA降至65±1.8mm(P0.05),R值、K值、α角較基線無統(tǒng)計學差異,以上提示在3h時干熱休克組與常溫休克組呈血液低凝狀態(tài),但干熱休克組的凝血功能更差。(2)干熱休克組在3h血小板計數(shù)降至323±17×103/μL,纖維蛋白原降至111±10mg/dl,D-二聚體顯著升至263±36μg/dl,以上數(shù)值在組內(nèi)與基線比均有統(tǒng)計學差異(P0.05),與同時間點其余三組比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),提示凝血物質(zhì)減少,微循環(huán)水平血栓大量形成,纖溶作用增強。(3)每組各時間點上的凝血酶原時間(PT)兩兩比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。各時間點組間兩兩比較也無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:在干熱環(huán)境中發(fā)生創(chuàng)傷失血性休克凝血紊亂較常溫環(huán)境復雜,干熱環(huán)境可能會加重休克的程度。在干熱環(huán)境發(fā)生創(chuàng)傷失血性休克,由于發(fā)生消耗性低凝,即使在創(chuàng)傷失血性休克后3h,其凝血功能也可處于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)階段,同時提示血栓彈力圖在干熱環(huán)境創(chuàng)傷失血性休克凝血功能的監(jiān)測有一定價值。
[Abstract]:Objective: to study the characteristics of coagulation function in pigs with hemorrhagic shock caused by trauma in dry heat environment and normal temperature environment, and to provide reference for clinical treatment. Methods: forty Landrace pigs were randomly assigned to the following four groups (10 rats in each group: hemorrhagic shock group, sham operation group, hemorrhagic shock group and sham operation group. In the dry and hot environment group, the experiment was carried out in the artificial laboratory cabin of the northwest special environment (temperature 40.5 鹵0.5 鈩，

本文編號：1941211