本文選題：肺炎克雷伯菌　切入點：金屬β-內(nèi)酰胺酶　出處：《中國抗生素雜志》2013年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的調查我院2010年1月—2010年12月臨床分離的產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐藥性、同源性、金屬酶基因型及相關整合子。方法收集我院住院患者臨床分離非重復對碳青霉烯類抗生素不敏感的肺炎克雷伯菌16株;乙二胺四乙酸(EDTA)協(xié)同實驗篩選產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶菌株;采用PCR法擴增金屬酶和3類整合子基因,測序確定金屬酶基因型;應用腸桿菌基因間重復一致序列聚合酶鏈反應(ERIC-PCR)分析產(chǎn)酶菌株間的同源性;瓊脂倍比稀釋法進行常用抗菌藥物敏感性實驗。結果 16株對碳青霉烯類不敏感的肺炎克雷伯菌中EDTA協(xié)同實驗陽性的有5株,PCR擴增測序有4株產(chǎn)IMP-8型金屬β-內(nèi)酰胺酶,其中3株攜帶的IMP-8基因位于I類整合子上;未檢測到II、III類整合子和VIM、GIM、SIM、SPM、NDM金屬酶基因。ERIC-PCR結果顯示產(chǎn)酶株分為2種基因型,A型3株,均分離于呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房患者的痰標本;B型1株。藥敏實驗結果顯示:A型的3株對青霉素類、頭孢菌素類抗生素、氨曲南及環(huán)丙沙星完全耐藥,其中K2菌株對亞胺培南、美羅培南中介,但對阿米卡星敏感;K1、K4菌株對亞胺培南、美羅培南及阿米卡星耐藥。B型的K3菌株除氨曲南外對其他β-內(nèi)酰胺類抗生素均高水平耐藥,但對阿米卡星及環(huán)丙沙星均敏感。結論該院呼吸內(nèi)科重癥監(jiān)護病房存在產(chǎn)IMP-8型金屬β-內(nèi)酰胺酶肺炎克雷伯菌克隆傳播,且耐藥基因位于I類整合子上,醫(yī)護人員應予以高度關注,注意進行臨床檢測和監(jiān)控,并及時采取有效措施。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical isolates in our hospital in January 2010 December 2010 of the metallo beta lactamase producing Klebsiella pneumoniae resistance, homology, metal enzyme gene and corresponding integron. Clinical isolates from patients with non repetition is not sensitive to carbapenem antibiotics of 16 strains of Klebsiella pneumoniae in our hospital; ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) collaborative experimental screening of metallo beta lactamase producing strains; using PCR amplified metal enzyme and class 3 integron gene sequencing MBL genotype; application of enterobacterial repetitive intergenic consensus polymerase chain reaction (ERIC-PCR) analysis of homologous enzyme production strains; agar dilution method commonly used antimicrobial susceptibility test. Results 16 strains of EDTA are not sensitive to carbapenems of Klebsiella pneumoniae in cooperative experiment positive 5 strains, 4 strains of PCR were amplified by IMP-8 metal beta lactam enzyme, the In 3 strains carrying IMP-8 gene located on the class I integron; II was not detected, III integron and VIM, GIM, SIM, SPM, NDM metal enzyme gene.ERIC-PCR results showed that the enzyme producing strains into 2 genotypes, 3 strains of A were isolated from sputum specimens of patients with respiratory medicine intensive care ward; 1 strains of B. The results of drug sensitivity test showed that A type 3 strains of penicillins, cephalosporins, aztreonam and ciprofloxacin resistant strains of K2 completely, including imipenem, meropenem intermediary, but sensitive to Amikacin; K1, K4 strains to imipenem, meropenem and Amikacin resistant strain K3.B in addition to aztreonam to other beta lactam antibiotics have a high level of resistance, but were sensitive to Amikacin and ciprofloxacin. Conclusion the respiratory ICU is producing IMP-8 type metallo beta lactamase Klebsiella pneumoniae clone spread and resistant gene The medical and nursing staff should pay high attention to the I integrons, pay attention to clinical testing and monitoring, and take effective measures in time.

【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院感染科;
【基金】：重慶市自然科學基金資助項目(CSTC,2007BB5317) 重慶市教委科學技術研究項目基金資助項目(KJ070308)
【分類號】：R378

【參考文獻】

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【共引文獻】

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本文編號：1576530