本文關鍵詞： 骨盆 髖臼骨折 內(nèi)固定 解剖測量 并發(fā)癥　出處：《上海交通大學》2015年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:對弓狀線上緣、弓狀線下緣等常用的骨盆髖臼骨折固定部位的重要解剖學參數(shù)進行數(shù)字化測量;探討弓狀線上、下緣髖臼區(qū)域安全置釘?shù)慕馄蕦W路線,保證髖臼區(qū)域置釘?shù)臏蚀_性及安全性;根據(jù)測量結(jié)果設計應用于相應部位的骨盆解剖型內(nèi)固定系統(tǒng)。材料與方法:從2009年12月至2010年11月,在上海市第一人民醫(yī)院取得正常成人175例完整骨盆CT斷層掃描數(shù)據(jù),在Mimics軟件中對骨盆三維重建,建立清晰完整的三維數(shù)字化骨盆模型。分別測量弓狀線上、下緣部位的骨質(zhì)厚度、固定路線弧長、曲率半徑等解剖學數(shù)據(jù),測量髖臼區(qū)域的最薄骨質(zhì)厚度,測量骨盆入口平面解剖學參數(shù),并與骨盆形態(tài)分型相匹配,明確術(shù)中重建鋼板的主要折彎點。對正常成人100例CT數(shù)據(jù),建模后在弓狀線上緣區(qū)域距離骨盆緣5mm皮質(zhì)處,沿弓狀線上緣固定路線取點繪制骨表面空間曲線。將髖臼區(qū)域在空間曲線上投影5等分,從前至后依次為截面1~5。測量不同截面的安全進釘角度、有效進釘角度(α、β)及對應的進釘深度d1、d2;比較男女性間差異。根據(jù)測量結(jié)果,對上述部位設計解剖學內(nèi)固定系統(tǒng),驗證內(nèi)固定與骨盆匹配度。結(jié)果:對弓狀線上緣固定路線,在恥骨結(jié)節(jié)、髂恥隆起及靠近骶髂關節(jié)處彎曲度最大,曲率半徑分別為29.18±15.53mm、43.04±14.42mm、43.61±19.10mm;對弓狀線下緣固定路線,在恥骨結(jié)節(jié)、坐骨大切跡及靠近骶髂關節(jié)處彎曲度最大,曲率半徑分別為52.33±24.10mm、44.01±12.05mm、43.26±21.01mm。在弓狀線上緣,髖臼截面2中的男性和女性角度α分別為22.03±9.49°,28.68±11.81°;髖臼截面3中男性和女性角度α分別為25.66±12.21°,40.40±12.90°;角度β分別為44.02±11.57°,51.97±11.26°。髖臼截面2的α,截面3的α、β在男女性間具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。弓狀線上緣和弓狀線下緣解剖型內(nèi)固定匹配誤差基本都在3 mm以內(nèi)。結(jié)論:骨盆弓狀線區(qū)域解剖學參數(shù)可指導術(shù)中鋼板折彎,髖臼區(qū)域進釘角度可以幫助安全置釘;骨盆解剖型內(nèi)固定系統(tǒng)能與骨盆較好匹配。
[Abstract]:Objective: to measure the important anatomical parameters of pelvic acetabular fracture in common use, such as the superior edge of the arch line and the lower margin of the arch line, and to measure the important anatomical parameters of the fixed position of the pelvic acetabular fracture. To explore the anatomical route of safe nail placement in the acetabular region of the arch line and the lower edge of the acetabular area to ensure the accuracy and safety of the nail placement in the acetabular region. The internal fixation system of pelvic anatomy was designed according to the measurement results. Materials and methods: from December 2009 to November 2010. A total of 175 normal adults were collected from Shanghai first people's Hospital for CT scanning of the pelvis. The pelvic 3D reconstruction was performed with Mimics software. A clear and complete three-dimensional digital pelvic model was established. The thickness of bone in the arcuate line and the lower margin, the arc length of the fixed line, and the radius of curvature were measured respectively, and the thinnest bone thickness of the acetabular region was measured. The anatomical parameters of the pelvic entrance plane were measured and matched with the pelvic morphological classification. The main bending points of the reconstruction plate were determined. The CT data of 100 normal adults were obtained. After modeling, the space curve of bone surface was drawn along the fixed route of the upper edge of the arch line at the point of 5 mm from the upper edge of the arch line to the pelvic margin. The acetabular area was projected on the space curve 5 equal. The safety angle of different cross sections, effective angle (偽, 尾) and the corresponding depth d _ 1 ~ (-1) d _ 2 were measured from front to back. According to the measurement results, the anatomical internal fixation system was designed to verify the matching degree between the internal fixation and the pelvis. Results: the superior margin of arcuate line was fixed in the pubic tubercle. The curvature of the iliopariac eminence and the sacroiliac joint was the largest, with a curvature radius of 29.18 鹵15.53 mm, 43.04 鹵14.42 mm and 43.61 鹵19.10 mm, respectively. For the lower margin of arcuate line, the curvature of pubic tubercle, great incision of ischium and close to sacroiliac joint was the largest, and the curvature radius was 52.33 鹵24.10 mm, respectively. The angle 偽 of male and female in acetabular section 2 was 22.03 鹵9.49 擄at the upper edge of arcuate line. 28.68 鹵11.81 擄; In acetabular section 3, the angle 偽 of male and female were 25.66 鹵12.21 擄and 40.40 鹵12.90 擄, respectively. The angle 尾 was 44.02 鹵11.57 擄/ 51.97 鹵11.26 擄respectively. The 偽 of acetabular cross-section 2 and cross-section 3 were 偽. There was a statistical difference of 尾 between men and women (P0.05). The matching errors of the upper edge of the arcuate line and the inferior edge of the arcuate line were within 3 mm. Conclusion: the anatomical parameters of the pelvic arcuate line can guide the plate bending during the operation. The angle of the acetabular area can help to secure the nail placement. The pelvic anatomical internal fixation system can better match the pelvis.
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R322.7;R683.3

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