本文關(guān)鍵詞：C6、C7椎弓根置釘?shù)膽?yīng)用解剖學(xué)研究

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【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)C6、C7椎弓根的解剖學(xué)測(cè)量,設(shè)計(jì)一種以"峽部"為參考的C6、C7椎弓根置釘?shù)姆椒�。方�?15具經(jīng)福爾馬林浸泡的成人頸椎標(biāo)本,不分性別、年齡,排除畸形及破壞。取C6、C7共30個(gè)椎體。先測(cè)量椎弓根寬度(PW)、椎弓根高度(PH)。將C6、C7側(cè)塊中的一部分定義為"峽部",即過(guò)上關(guān)節(jié)突下緣最低點(diǎn)、下關(guān)節(jié)突上緣最高點(diǎn)的水平線(xiàn)與過(guò)上關(guān)節(jié)突內(nèi)外側(cè)緣的垂線(xiàn)所圍成區(qū)域。過(guò)上關(guān)節(jié)突內(nèi)外側(cè)緣之間劃兩條垂線(xiàn),將"峽部"分為3等份,中份為"峽部"的后側(cè)面,外份為"峽部"的后外側(cè)面。取過(guò)橫突根部中點(diǎn)的水平線(xiàn)與過(guò)"峽部"中外1/3垂線(xiàn)的交點(diǎn)為螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn)。選擇3.5mm直徑及合適長(zhǎng)度的螺釘,直視下沿椎弓根中軸線(xiàn)方向置入,使螺釘中軸線(xiàn)與椎弓根中軸線(xiàn)重合,螺釘前端穿出椎體或上終板。沿椎弓根中軸線(xiàn)的水平面鋸開(kāi)標(biāo)本,可看到螺釘處在椎弓根中軸線(xiàn)上。螺釘在水平面上與"峽部"的后外側(cè)面形成的角為橫向角(E角);螺釘在矢狀面上與"峽部"后側(cè)面形成的角為縱向角(F角)。測(cè)量椎弓根釘?shù)廊L(zhǎng)(FSC)。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)及類(lèi)聚分析。結(jié)果:各指標(biāo)同一節(jié)段左右側(cè)數(shù)據(jù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),故將同節(jié)段左右側(cè)數(shù)據(jù)合并后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。C6的PW為6.12±0.78mm,PH為7.48±0.81mm;C7的PW為6.85±0.73mm,PH為8.03±0.38mm;PW與PH均為C6C7(P0.05),同一節(jié)段PWPH(P0.05)。利用聚類(lèi)分析中的Hierarchical cluster過(guò)程對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類(lèi)分析,結(jié)果顯示E角趨向于兩類(lèi),即E1和E2。C6的E1角、E2角、F角及FSC與C7比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),將同一指標(biāo)C6與C7數(shù)據(jù)合并統(tǒng)計(jì)結(jié)果為FSC 30.83±0.91mm,E1角89.61°±1.24°,E2角59.71°±1.10°,F角75.86°±1.12°。結(jié)論:在C6、C7以過(guò)橫突根部中點(diǎn)的水平線(xiàn)與過(guò)"峽部"中外1/3垂線(xiàn)的交點(diǎn)為螺釘?shù)倪M(jìn)釘點(diǎn),沿椎弓根中軸線(xiàn)方向,在水平面上按照E角、在矢狀面上按照F角進(jìn)釘,行椎弓根置釘具有可行性。
【作者單位】： 吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院脊柱外科;
【分類(lèi)號(hào)】：R322.7
【正文快照】： 頸椎椎弓根置釘?shù)姆椒ù笾路譃閮煞N,一種是以正中矢狀面及水平面為參考置釘,另一種是導(dǎo)航輔助下置釘。無(wú)論哪種方法置釘,都有較高的螺釘穿破椎弓根發(fā)生率[1~3]。由于導(dǎo)航漂移,導(dǎo)航輔助下頸椎弓根置釘螺釘穿破椎弓根的發(fā)生率更高[2、3]。能否以椎體上固定的解剖標(biāo)志為參考進(jìn)行

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2 劉觀q

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