本文關(guān)鍵詞：肺栓塞臨床特點(diǎn)及年齡差異性研究

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【摘要】：目的：研究青中年組與老年組初次確診為肺栓塞的臨床病例在wells評(píng)分、臨床癥狀、體征、繼發(fā)性危險(xiǎn)因素、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)疑診指標(biāo)差異性；討論肺栓塞常見癥狀、體征、危險(xiǎn)因素及實(shí)驗(yàn)室或影像學(xué)診斷方法陽(yáng)性率；探討依靠簡(jiǎn)單方式提高對(duì)肺栓塞初診診斷率的方法。方法：依據(jù)2014年ESC發(fā)布的《肺栓塞診斷與治療指南》[1]及中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)2001年發(fā)布的《肺栓塞栓塞癥的診斷與治療指南(草案)》,采取回顧性研究方法,選取福建省立醫(yī)院2010年12月-2015年12月住院期間首次確診為肺栓塞的195例患者,其中CT肺動(dòng)脈造影診斷124例,靜脈穿刺肺動(dòng)脈造影診斷71例,死亡4例,年齡范圍為23-90歲,平均(61.5±13.5)歲,男性78例,女性117例。依據(jù)WHO人類年齡劃分標(biāo)準(zhǔn)[2],以年齡60歲為青中年組,包括83位患者,男性33例,女性50例,平均(48.7±8.2)歲；年齡至60為老年組,包括112位患者,男性45例,女性67例,平均(71.0±7.4)歲。分別采集患者的臨床資料,包括常見繼發(fā)性危險(xiǎn)因素、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)疑診陽(yáng)性指標(biāo)、wells評(píng)分、危險(xiǎn)分層資料,對(duì)青中年組及老年組肺栓塞患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：1、青中年組與老年組在wells評(píng)分上存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(z=-2.524,p=0.012)。2、青中年組與老年組在心血管疾病(p=0.000)、腦卒中(p=0.004)繼發(fā)性危險(xiǎn)因素發(fā)病率上有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、肺栓塞最常見前5位繼發(fā)性危險(xiǎn)因素依次為心血管疾病、深靜脈血栓形成、高脂血癥、長(zhǎng)期制動(dòng)/臥床、惡性腫瘤。4、青中年組與老年組在咯血(p=0.000)、典型肺梗死三聯(lián)征(p=0.024)臨床癥狀上有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5、.肺栓塞最常見癥狀體征分別為呼吸困難(活動(dòng)后明顯)(58.97%)、呼吸急促(20次/分)(43.08%)。6、年齡修正D-二聚體(80.51%)及動(dòng)脈血?dú)夥治?47.69%)為敏感性較高的肺栓塞初篩實(shí)驗(yàn)室檢查方法。7、青中年組與老年組分別運(yùn)用陽(yáng)性率最高危險(xiǎn)因素、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo),滿足至少兩項(xiàng)陽(yáng)性可疑診為肺栓塞,結(jié)果對(duì)肺栓塞初診陽(yáng)性率分別為72.29%、72.32%。結(jié)論：1、Wells評(píng)分對(duì)青中年患者肺栓塞可能性評(píng)估的敏感性高于老年患者。2、心腦血管疾病作為肺栓塞繼發(fā)性危險(xiǎn)因素,在老年患者中起更為重要的作用。3、深靜脈血栓形成在青中年及老年患者中均為肺栓塞重要的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素。4、咯血及典型肺梗死三聯(lián)征在青中年肺栓塞患者中陽(yáng)性率高于老年患者。5、呼吸困難(活動(dòng)后明顯)、呼吸急促分別為肺栓塞最常見癥狀、體征。6、年齡修正D-二聚體升高及動(dòng)脈血?dú)夥治鰹橐稍\肺栓塞患者較敏感實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)診斷方法。7、青中年肺栓塞患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)低碳酸血癥的機(jī)率大于老年患者。8、臨床病例采用心血管疾病史(年齡芝60歲)/深靜脈血栓形成(60歲)、勞力性呼吸困難、血漿年齡修正D-二聚體升高三項(xiàng)中至少兩項(xiàng)陽(yáng)性即初診為肺栓塞的方法可作為初篩肺栓塞患者良好指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】：肺栓塞 年齡因素 危險(xiǎn)因素 臨床表現(xiàn) 實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)診斷
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R563.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 中英文縮略詞表11-12
• 前言12-16
• 臨床資料與研究方法16-20
• 1. 臨床資料16
• 1.1 病例篩選16
• 1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)16
• 1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)16
• 2. 研究方法16-20
• 2.1 臨床資料收集16-19
• 2.2 檢查儀器及設(shè)備19
• 2.3 分析方法19
• 2.4 統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 結(jié)果20-27
• 1. 兩組病例均衡性分析20
• 2. 青中年組與老年組差異性研究20-26
• 2.1 wells評(píng)分年齡差異性研究20-21
• 2.2 繼發(fā)性危險(xiǎn)因素陽(yáng)性率年齡差異性研究21-22
• 2.3 常見臨床表現(xiàn)陽(yáng)性率及年齡差異性研究22-23
• 2.4 實(shí)驗(yàn)室/影像學(xué)初篩方法陽(yáng)性率及年齡差異性研究23-26
• 3. 探討依靠簡(jiǎn)單方法提高對(duì)肺栓塞初診診斷率的研究26-27
• 討論27-32
• 1. Wells評(píng)分對(duì)肺栓塞早期預(yù)警作用的年齡差異性討論27
• 2. 肺栓塞常見危險(xiǎn)因素陽(yáng)性率及年齡差異性討論27-28
• 3. 肺栓塞常見臨床表現(xiàn)陽(yáng)性率及年齡差異性討論28-29
• 4. 肺栓塞實(shí)驗(yàn)室/影像學(xué)初篩方法陽(yáng)性率及年齡差異性討論29-30
• 5. 探討依靠簡(jiǎn)單方式提高對(duì)肺栓塞初診診斷率的方法后討論30-31
• 6. 本課題局限性與展望31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35-36
• 文獻(xiàn)綜述36-40
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 作者簡(jiǎn)歷40

【相似文獻(xiàn)】

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