本文關(guān)鍵詞：下行性壞死性縱隔炎的回顧性研究

  更多相關(guān)文章： 下行性壞死性縱隔炎 流行病學(xué)特征 危險因素 回顧性分析 牙源性感染 糖尿病

【摘要】：目的：分析下行性壞死性縱隔炎(Descending necrotizing mediastin-itis, DNM)患者的流行病學(xué)特征、可能影響預(yù)后的高危因素、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征,探討下行性壞死性縱隔炎的有效治療方案。材料與方法：(1)研究對象：連續(xù)收錄2008年1月至2014年9月在上海市第九人民醫(yī)院收治的、住院病歷數(shù)據(jù)記載完整的下行性壞死性縱隔炎患者。(2)研究方法：回顧性分析患者住院病例資料,查閱60位DNM患者的基本信息,研究其流行病學(xué)特征；觀察患者年齡,性別,入院時的白細(xì)胞指數(shù),入院時體溫,是否伴有糖尿病,自覺出現(xiàn)癥狀至入院治療的時間,是否早期聯(lián)合抗厭氧菌感染等高危研究因子。結(jié)合住院患者的影像學(xué)診斷及治療原則進(jìn)行綜合分析,明確延長DNM療程的危險因素,闡明DNM的感染原因,提高對該疾病的認(rèn)知及診療經(jīng)驗。(3)統(tǒng)計方法：通過回顧性研究,應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行多元逐步回歸分析。P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義；P0.01有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：(1)本次研究發(fā)現(xiàn),下行性壞死性縱隔炎患者發(fā)病率最高的年齡段為60歲以上,男女發(fā)病比例為6.5：1；職業(yè)分布調(diào)查顯示,農(nóng)民比例最高(56.7%)；感染來源中牙源性排第一位占80%。(2)患者性別、入院時的外周血白細(xì)胞指數(shù)對下行性壞死性縱隔炎的療程無顯著影響(P0.05)；患者年齡、出現(xiàn)癥狀到治療的時間、入院時體溫、伴有糖尿病、入院早期聯(lián)合抗厭氧菌感染是下行性壞死性縱隔炎的危險因素,對該病療程有顯著影響,有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。本課題通過多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn),糖尿病、年齡及出現(xiàn)癥狀到診療的時間對DNM療程長短的影響大,其中糖尿病的多因素B值最大,說明糖尿病是延長下行性壞死性縱隔炎療程的最主要危險因素。結(jié)論：(1)DNM流行病學(xué)特征：男性比例大于女性,60歲以上人群高發(fā),且農(nóng)民為高發(fā)人群,感染來源最多為牙源性。(2)影響DNM療程的危險因素：年齡、自覺出現(xiàn)癥狀至入院治療的時間、糖尿病、入院時體溫、入院時是否及時聯(lián)合抗厭氧菌治療,其中糖尿病是最主要的危險因素。(3)診療意見：及早診斷,急診行縱隔切開引流術(shù),積極抗感染,徹底清除壞死組織及引流膿液是治療壞死性縱隔炎的有效手段。
【關(guān)鍵詞】：下行性壞死性縱隔炎 流行病學(xué)特征 危險因素 回顧性分析 牙源性感染 糖尿病
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R56
【目錄】：

• 摘要6-8
• ABSTRACT8-12
• 中英文縮略詞表12-13
• 前言13-22
• 1. DNM生理解剖特點14-15
• 2. DNM的來源及致病菌15
• 3. DNM的臨床診斷及表現(xiàn)15-16
• 4. DNM的影像學(xué)診斷16-20
• 4.1 DNM患者X線胸片影像學(xué)表現(xiàn)16-17
• 4.2 DNM患者CT平掃影像學(xué)表現(xiàn)17
• 4.3 DNM患者增強(qiáng)CT影像學(xué)表現(xiàn)17-18
• 4.4 DNM患者M(jìn)RI影像學(xué)表現(xiàn)18-20
• 5. DNM的治療方式20-22
• 材料和方法22-24
• 1. 研究對象22
• 1.1 研究對象來源22
• 1.2 研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)22
• 1.3 研究對象組成22
• 2. 研究方法22
• 3. 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理22-24
• 結(jié)果與分析24-30
• 1. DNM患者的性別、年齡及職業(yè)分布24-25
• 2. DNM感染來源25
• 3. 延長DNM療程的危險因素分析25-30
• 討論30-36
• 結(jié)論36-37
• 本研究的局限性37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 致謝40

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本文編號：881486