發(fā)布時間：2017-09-16 20:14

  本文關鍵詞：集束化措施在有創(chuàng)—無創(chuàng)序貫機械通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭中的應用

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【摘要】：目的:本研究擬比較常規(guī)護理干預和集束化措施應用于有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的治療效果以及患者和家屬對集束性護理的依從性和滿意度,揭示集束化措施在治療AECOPD合并呼吸衰竭的應用價值。方法:將100例AECOPD合并呼吸衰竭患者進行隨機對照試驗分組,對照組采取常規(guī)護理干預,研究組在常規(guī)護理基礎上執(zhí)行預防呼吸機相關肺炎的6項元素組成的集束化措施,最后比較兩組基礎情況、治療過程中的效果(實驗室檢查數(shù)據(jù)、機械通氣時間、總住院時間、呼吸機相關性肺炎發(fā)生率及再插管率等臨床資料)。結果:1.在100例調查對象中,研究組和對照組一般情況、插管前的血氣分析、血象等數(shù)據(jù)無顯著性差異(P0.05).2.研究組和對照組在PICW、行無創(chuàng)序貫機械通氣2小時和48小時后血氣分析數(shù)據(jù)無顯著性差異(P0.05),但是PICW、無創(chuàng)通氣2小時和48小時后與拔管前比較白細胞數(shù)目和變化呈現(xiàn)明顯差異(P0.05),PICW時的肺功能指標也無明顯差異(P0.05)。3.在對兩組患者治療效果比較中發(fā)現(xiàn),研究組的有創(chuàng)機械通氣時間、總住院時間較對照組明顯縮短(P0.05),而其他指標(有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣時間、總的機械通氣時間、住ICU病房時間)無明顯差異(P0.05)。研究組在呼吸機相關性肺炎發(fā)生率方面明顯低于對照組(P0.05)。4.患者及家屬對研究組和對照組護理人員的護理工作的滿意度和依從性存在明顯差異(P0.01),并且執(zhí)行集束化管理的患者及家屬的滿意度和依從性較高。結論:1.集束化措施能夠減少AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸機相關肺炎的發(fā)生,并減少呼吸機的使用時間,縮短住院時間。2.集束化護理措施的6項集束化項目在常規(guī)護理措施中的執(zhí)行情況普遍較低,但是集束化護理措施能夠提高患者和家屬的滿意度和依從性。3.工作繁忙和缺乏認識和培訓是無法有效執(zhí)行集束化措施的主要原因。
【關鍵詞】：慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 集束性護理
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R563.9;R563.8
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-21
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究目的13
• 1.3 研究意義13-14
• 1.4 六項集束化護理措施干預的構成及目的14
• 1.5 文獻綜述14-21
• 1.5.1 慢性阻塞性肺疾病的定義和流行病學14-15
• 1.5.2 機械通氣在治療COPD等疾患中的應用進展15-16
• 1.5.3 循證醫(yī)學及護理學的研究進展16
• 1.5.4 集束化干預的概念16-21
• 第2章 資料與方法21-29
• 2.1 研究對象21-22
• 2.1.1 納入標準21
• 2.1.2 排除標準21-22
• 2.1.3 樣本量的確定22
• 2.2 研究方法22-23
• 2.2.1 隨機化分組22-23
• 2.2.2 倫理原則23
• 2.3 干預方法23-25
• 2.3.1 治療方法23-24
• 2.3.2 護理方法24-25
• 2.4 技術路線25-26
• 2.5 觀察指標26-27
• 2.5.1 肺部感染控制窗判斷標準26
• 2.5.2 VAP的診斷標準26
• 2.5.3 拔出氣管插管條件26
• 2.5.4 脫機成功判斷標準26-27
• 2.5.5 再插管標準27
• 2.5.6 PICW的臨床判斷標準：27
• 2.6 數(shù)據(jù)采集27-28
• 2.6.1 病案信息數(shù)據(jù)收集分析27
• 2.6.2 護理人員和患者及家屬調查27-28
• 2.7 統(tǒng)計學分析28-29
• 第3章 結果29-35
• 3.1 調查對象的基本情況29-30
• 3.2 治療過程中的實驗室檢查比較30-32
• 3.2.1 肺部感染控制窗出現(xiàn)時血氣分析和血象檢查30-31
• 3.2.2 無創(chuàng)通氣2小時后血氣分析和血象檢查31
• 3.2.3 無創(chuàng)通氣48小時后血氣分析和血象檢查31-32
• 3.2.4 PICW出現(xiàn)后呼吸功能指標32
• 3.3 研究組與對照組的治療效果比較32-33
• 3.4 護理人員對集束護理項目的執(zhí)行情況比較33-34
• 3.5 患者及家屬對護理人員進行護理的滿意度和依從性34-35
• 第4章 討論35-40
• 4.1 有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療AECOPD合并呼吸衰竭的應用分析35-36
• 4.2 集束措施應用于有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療COPD急性期合并呼吸衰竭中的干預效果探討36
• 4.3 集束干預措施用于預防VAP的效果36-37
• 4.4 護理人員對集束護理的執(zhí)行情況分析37-38
• 4.5 患者及家屬對護理人員進行集束護理的滿意度和依從性38-40
• 第5章 結論40-41
• 參考文獻41-51
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻】

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本文編號：865175