目的:（1）分析385例成人急性粟粒性肺結核（MTB）患者并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）31例臨床特征;（2）探討并發(fā)ARDS預警指標。（3）探討恰當治療。方法:回顧性研究重慶市4家定點收治結核醫(yī)院的385例成人急性粟粒性肺結核住院患者。將患者分為ARDS組和非ARDS組,生存組和死亡組,ARDS患者生存組和死亡組。分別比較兩組之間指標差異,并分析預警指標與28天死亡率的相對危險度及95%置信區(qū)間、各指標各階段的靈敏度和特異度及陽性釋然比。結果:13879例成人肺結核患者中,急性粟粒性肺結核占385例,385例有31例并發(fā)ARDS,31例結核性ARDS行有創(chuàng)組平均上機時間為6.51±3.04天。無創(chuàng)組上機時間為8.24±4.12天,28天病死率32.25%。在ARDS組和非ARDS組之間,出現(xiàn)癥狀至抗結核的時間窗、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、血清白蛋白、血紅蛋白、D-二聚體、糖尿病史這幾項指標有顯著性差異;而在生存組和死亡組之間,除上述幾項指標外,糖尿病史比例也有顯著性差異。經分層分析,以下指標是增加患者死亡率的獨立危險因素:出現(xiàn)癥狀至抗結核的時間窗（OR=5.744,... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：41 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1 研究對象與研究方法
    1.1 研究對象
        1.1.1 研究對象來源
        1.1.2 診斷標準
        1.1.3 排除標準
    1.2 研究指標及正常范圍
    1.3 統(tǒng)計學處理
2. 結果
    2.1 一般資料
    2.2 臨床表現(xiàn)
    2.3 實驗室檢查
    2.4 影像學特點
    2.5 誤診
    2.6 病人病程及轉歸
    2.7 各指標的統(tǒng)計學分析結果
3. 討論
結論
參考文獻
附圖
文獻綜述
    參考文獻
致謝
研究生期間發(fā)表論文


【參考文獻】：
期刊論文
[1]急性肺損傷和急性呼吸窘迫綜合征研究進展[J]. 錢桂生.  中華肺部疾病雜志(電子版). 2007(01)
[2]全球結核病的流行與控制(英文)[J]. Gninafon Daniel,李兵,趙學維,修清玉.  第二軍醫(yī)大學學報. 2006(03)
[3]糖皮質激素治療ARDS療效論文的回顧性分析評價[J]. 林敏芳,何權瀛.  中國危重病急救醫(yī)學. 2004(06)
[4]皮質類固醇輔助治療肺結核[J]. R.A.Smego,N.Ahmed,馬玙.  結核與肺部疾病雜志(中文版). 2003(03)
[5]肺內源性急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）與肺外源性ARDS[J]. 解立新,劉又寧.  中華內科雜志. 2003(07)



本文編號：3218756