目的通過調查安徽省巢湖市新發(fā)現(xiàn)肺結核病人的求醫(yī)行為和診治延遲情況,研究病人延遲診治的現(xiàn)狀及其影響因素。從而揭示巢湖市結核病控制體系中存在的問題,為進一步完善結核病防治體制,有效的控制延遲現(xiàn)象的發(fā)生,提高DOTS策略的實施質量,建立結核病防治可持續(xù)發(fā)展機制,提出有科學依據的干預措施和建議。 方法在收集和參考國內外文獻基礎上對安徽省巢湖市三個縣區(qū)的750例新發(fā)現(xiàn)涂陽肺結核病人的求醫(yī)行為進行研究,自行設計結構式調查問卷,對確診的病人進行面對面調查,并自行設計半結構式訪談提綱,對選定的各種類型的關鍵人物逐一進行訪談。對問卷資料的分析采用定量分析和定性分析相結合的方法。定量分析方法包括:描述性統(tǒng)計分析(均數、率、頻數、構成比等);單因素統(tǒng)計分析(卡方檢驗);多因素分析(Logistic回歸分析)。定性分析方法主要以歸納描述性分析和典型案例分析為主。資料的錄入采用EpiData3.1版軟件。數據分析階段采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。 結果共調查750名巢湖市新發(fā)現(xiàn)肺結核病人,其中居巢區(qū)200人,廬江縣250人,無為縣300人。肺結核病人平均就診延遲15.62天,其中331例病人就診延遲超過14天,總就診延遲率達44.1﹪;所有肺結核病人平均確診延遲12.37天,182例病人存在確診延遲問題,即確診延遲超過14天,總確診延遲率達24.3﹪;平均治療延遲5.77天,其中100例(13.3﹪)病人在確診后沒有在14天內去當地的疾控中心接受治療。不同性別、年齡、文化程度、以及家庭人口數病人之間的就診延遲差異有統(tǒng)計學意義;在確診延遲方面,不同地區(qū)、性別、年齡、文化程度病人之間的確診延遲差異具有顯著性,確診延遲在不同職業(yè)病人之間差異未見顯著性;不同性別、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況以及家庭人口數的病人治療延遲之間的差異無統(tǒng)計學意義,不同地區(qū)病人確診延遲之間進行比較差異有統(tǒng)計學意義。另外,病人自身的主觀原因和衛(wèi)生系統(tǒng)的客觀原因也對延遲產生了一定的影響。 結論①安徽省巢湖市新發(fā)現(xiàn)肺結核病人診治延遲現(xiàn)象普遍存在。病人在就醫(yī)過程中會伴隨著自身就診延遲和衛(wèi)生系統(tǒng)延遲的問題,其中病人的首次就診延遲成為結核病人發(fā)現(xiàn)的關鍵因素;②病人的人口社會學特征,如:性別、年齡、文化程度對延遲有一定的影響,女性、老年人、文盲,這三部分人群是肺結核就診延遲的高危人群,也是制定相應干預措施必須明確的重點人群;③病人對結核病認知水平有限,需要進一步加強健康教育力度,提高公眾對結核病防范知識的知曉率;④經濟困難、自身容易忽視、怕人歧視、工作和學習繁忙、自我醫(yī)療、就診點太遠、交通不便也是造成病人診療延遲的重要原因;⑤衛(wèi)生系統(tǒng)在制定相關政策和提供相關服務時有失公平性,要增加投入,重點照顧弱勢群體并加強對相關衛(wèi)生機構的管理,以保證衛(wèi)生服務公平性。
【學位單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R521
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
1 前言
2 資料與方法
    2.1 研究現(xiàn)場
    2.2 研究對象
    2.3 資料來源與方法
    2.4 資料的處理與分析
    2.5 質量控制
    2.6 相關定義
3 結果與分析
    3.1 樣本地區(qū)社會經濟和結防工作基本情況
    3.2 肺結核病人基本情況
    3.3 肺結核病人對結核病的認知水平
    3.4 肺結核病人就診、確診及治療延遲情況
    3.5 肺結核病人求醫(yī)行為及過程
4 肺結核病人就診、確診及治療延遲影響因素
    4.1 就診延遲的單因素分析
    4.2 就診延遲的多因素分析
    4.3 病人自述就診延遲原因
    4.4 確診延遲的單因素分析
    4.5 確診延遲的多因素分析
    4.6 病人自述確診延遲原因
    4.7 治療延遲的單因素分析
    4.8 治療延遲的多因素分析
    4.9 病人自述治療延遲原因
5 討論
    5.1 肺結核病人的就診延遲
    5.2 肺結核病人的確診延遲
    5.3 肺結核病人的治療延遲
6 結論
7 政策建議
    7.1 關注易發(fā)生延遲的高危人群，采取積極有效的干預措施
    7.2 保證衛(wèi)生服務的公平性和可及性，減輕病人就醫(yī)負擔
    7.3 加強基層衛(wèi)生機構和人員的管理，提高診療水平
    7.4 積極推動有關肺結核知識的健康教育活動，提高公眾對肺結核的認識水平
    7.5 健全相關的轉診制度，提高轉診到位率
    7.6 實行有效的歸口管理制度
參考文獻
附錄
    附錄‐1 肺結核病人診療延遲研究調查問卷
    附錄‐2 結防所負責人訪談提綱
    附錄‐3 結防所門診醫(yī)生訪談提綱
    附錄‐4 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生訪談提綱
    附錄‐5 肺結核病人訪談提綱
個人簡歷
致謝
綜述
    參考文獻

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本文編號：2857374