目的本研究對(duì)氨茶堿與多索茶堿兩種藥物運(yùn)用于伴有喘息癥狀的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Actue exacerbation of chronic obstractive pumonary disease,AECOPD)患者的血藥濃度及肺功能指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè);旨在探討兩種治療劑量茶堿經(jīng)靜脈給藥加口服給藥治療的有效血藥濃度范圍,對(duì)AECOPD患者近期肺功能的影響,及兩組間的療效、不良反應(yīng)是否存在差異,為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法入選AECOPD患者78例,均伴有喘息癥狀,在用藥前先對(duì)患者癥狀、體征進(jìn)行量化評(píng)估并測(cè)定患者肺功能基線值。然后用隨機(jī)分組對(duì)照比較的方法,隨機(jī)將患者分為氨茶堿治療組和多索茶堿治療組。氨茶堿治療組40例,口服茶堿緩釋片100mg,一天兩次;合用氨茶堿注射劑250mg,加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴,一天一次。多索茶堿治療組38例,口服多索茶堿片200mg,一天兩次;合用多索茶堿注射劑200mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴,一天一次。于治療1周、2周末清晨空腹采血以熒光免疫偏振法(fluorescence polarization immunoassay,FPIA)測(cè)定氨茶堿血藥穩(wěn)態(tài)谷濃度;以高效液相色譜法(high performance liquid chromatography,HPLC)測(cè)定多索茶堿血藥穩(wěn)態(tài)谷濃度;并重復(fù)測(cè)定患者肺功能參數(shù)。治療兩周后試驗(yàn)結(jié)束時(shí)再次對(duì)患者癥狀、體征進(jìn)行量化評(píng)估,以判斷療效;同時(shí)計(jì)算不良反應(yīng)的發(fā)生率。 結(jié)果 1.氨茶堿治療組給藥一周后血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為8.54±1.55μg/ml;給藥兩周后血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為9.06±2.13μg/ml。多索茶堿治療組給藥一周后血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為2.71±1.38μg/ml;給藥兩周后的血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為3.12±2.01μg/ml。經(jīng)t檢驗(yàn),氨茶堿治療組給藥兩周血藥濃度與一周血藥濃度比較,t=3.502,P=0.052,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;多索茶堿治療組給藥兩周血藥濃度與一周血藥濃度比較,t=1.384,P=0.068,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析,兩組患者肺功能指標(biāo)FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF在治療前、治療一周、治療兩周三次測(cè)定時(shí)間之間比較,F值分別為167.083、18899.507、779.348、7187.934、1267.664,P值均＜0.001,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩種治療方法對(duì)FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF的改善作用比較,F值分別為0.505、0.019、0.041、0.944、0.796,P值分別為0.480、0.892、0.840、0.334、0.052(P＞0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.治療兩周后,氨茶堿治療組喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的有效率分別為64%、24%、16.%、83%;多索茶堿治療組喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的有效率分別為59%、35%、12%、79%。經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組間喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音有效率比較的χ~2值分別為0.173、0.795、0.349、0.060;P值分別為0.678、0.373、0.555、0.807(P＞0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4.試驗(yàn)過(guò)程中,不良事件的發(fā)生率多索茶堿治療組(27.3%)低于氨茶堿治療組(52.4%);經(jīng)卡方檢驗(yàn),兩組間不良反應(yīng)比較的χ~2=4.804,P=0.028,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論氨茶堿血清穩(wěn)態(tài)谷濃度在5.2～13.2μg/ml范圍,多索茶堿血清穩(wěn)態(tài)谷濃度在0.5～7.98μg/ml范圍,對(duì)伴有喘息的AECOPD患者近期肺功能FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF有改善作用,表明此類患者的氣流受限具有部分可逆性。在對(duì)肺功能的改善方面,多索茶堿與氨茶堿的作用相似,二者在AECOPD治療中的價(jià)值不可忽視;兩種治療方案對(duì)喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的治療效果相似,但在對(duì)兩組不良事件的觀察中發(fā)現(xiàn),多索茶堿組不良事件發(fā)生率低于氨茶堿組,多索茶堿安全性更好,推薦用于不能耐受氨茶堿不良事件者及老年患者。
【學(xué)位單位】：昆明醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

(A)氨茶堿組治療前后的肺功能變化曲線(A:FEvl、FVC、PEF，(B)B:FEVI%、FEVI下VFigure1eurveoflungfunetionehangeinaminoP勿llinegrouParoundtreatment

治療一周、治療兩周呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)改變(見(jiàn)圖l);多索茶堿治療組患者的肺功能指標(biāo)FEVI、FEVI%、FvC、FEv，用vC、PEF于治療前、治療一周、治療兩周呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)改變(見(jiàn)圖2)氨茶堿組氨茶堿組300025002000150010005000 ___....尸尸r產(chǎn)尸 1...丫丫 丫一一悶卜一 444呼呼葉 葉{-川卜一FEVI({耐){-門(mén)卜一FvC(田1){PEF，匕一四上l幽幽 幽‘‘一叫』‘弓~月 月...卜一 一一一令-FEVI(%)一一刁卜一FEVI/FVC(%) 00000000︻了 64q5QJ乙︸l治療前治療兩周廣了戶廣(A)圖1氨茶堿組治療前后的肺功能變化曲線 (A:FEvl、FVC、PEF，(B)B:FEVI%、FEVI下VC%) Figure1eurveoflungfunetionehangeinaminoP勿 llinegrouParoundtreatment多索茶堿組多索茶堿組3500300025002000150010005000~~~一一t二」」奮奮一一一 一lll， ，-刊卜一FEVI(%)一刁卜一FEVI/FVI-C(%): 0000000 627a43L，1擴(kuò)班令廣一悶卜-FEVI(m1)-書(shū)-一FVC(ml)PEF(ml)擴(kuò)了令廣(A)圖2多索茶堿組治療前后的肺功能變化曲線(B)(A:FEV一、FVC、PEF，B:FEV一

氨茶堿治療組與多索茶堿治療組對(duì)哮鳴音改善的有效率比較xZ一0.060，p二0.807;尸值均>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;表明兩種治療方案對(duì)喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的治療效果相似(見(jiàn)圖3一6)。
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2848271