目的本研究對氨茶堿與多索茶堿兩種藥物運用于伴有喘息癥狀的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Actue exacerbation of chronic obstractive pumonary disease,AECOPD)患者的血藥濃度及肺功能指標進行監(jiān)測;旨在探討兩種治療劑量茶堿經(jīng)靜脈給藥加口服給藥治療的有效血藥濃度范圍,對AECOPD患者近期肺功能的影響,及兩組間的療效、不良反應是否存在差異,為臨床合理用藥提供依據(jù)。 方法入選AECOPD患者78例,均伴有喘息癥狀,在用藥前先對患者癥狀、體征進行量化評估并測定患者肺功能基線值。然后用隨機分組對照比較的方法,隨機將患者分為氨茶堿治療組和多索茶堿治療組。氨茶堿治療組40例,口服茶堿緩釋片100mg,一天兩次;合用氨茶堿注射劑250mg,加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴,一天一次。多索茶堿治療組38例,口服多索茶堿片200mg,一天兩次;合用多索茶堿注射劑200mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜滴,一天一次。于治療1周、2周末清晨空腹采血以熒光免疫偏振法(fluorescence polarization immunoassay,FPIA)測定氨茶堿血藥穩(wěn)態(tài)谷濃度;以高效液相色譜法(high performance liquid chromatography,HPLC)測定多索茶堿血藥穩(wěn)態(tài)谷濃度;并重復測定患者肺功能參數(shù)。治療兩周后試驗結(jié)束時再次對患者癥狀、體征進行量化評估,以判斷療效;同時計算不良反應的發(fā)生率。 結(jié)果 1.氨茶堿治療組給藥一周后血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為8.54±1.55μg/ml;給藥兩周后血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為9.06±2.13μg/ml。多索茶堿治療組給藥一周后血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為2.71±1.38μg/ml;給藥兩周后的血清穩(wěn)態(tài)谷濃度均值為3.12±2.01μg/ml。經(jīng)t檢驗,氨茶堿治療組給藥兩周血藥濃度與一周血藥濃度比較,t=3.502,P=0.052,差異無統(tǒng)計學意義;多索茶堿治療組給藥兩周血藥濃度與一周血藥濃度比較,t=1.384,P=0.068,差異無統(tǒng)計學意義。 2.經(jīng)重復測量方差分析,兩組患者肺功能指標FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF在治療前、治療一周、治療兩周三次測定時間之間比較,F值分別為167.083、18899.507、779.348、7187.934、1267.664,P值均＜0.001,差異有統(tǒng)計學意義;兩種治療方法對FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF的改善作用比較,F值分別為0.505、0.019、0.041、0.944、0.796,P值分別為0.480、0.892、0.840、0.334、0.052(P＞0.05),差異無統(tǒng)計學意義。 3.治療兩周后,氨茶堿治療組喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的有效率分別為64%、24%、16.%、83%;多索茶堿治療組喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的有效率分別為59%、35%、12%、79%。經(jīng)卡方檢驗,兩組間喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音有效率比較的χ~2值分別為0.173、0.795、0.349、0.060;P值分別為0.678、0.373、0.555、0.807(P＞0.05),差異無統(tǒng)計學意義。 4.試驗過程中,不良事件的發(fā)生率多索茶堿治療組(27.3%)低于氨茶堿治療組(52.4%);經(jīng)卡方檢驗,兩組間不良反應比較的χ~2=4.804,P=0.028,差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論氨茶堿血清穩(wěn)態(tài)谷濃度在5.2～13.2μg/ml范圍,多索茶堿血清穩(wěn)態(tài)谷濃度在0.5～7.98μg/ml范圍,對伴有喘息的AECOPD患者近期肺功能FEV_1,FEV_1%,FEV_1/FVC(%),FVC,PEF有改善作用,表明此類患者的氣流受限具有部分可逆性。在對肺功能的改善方面,多索茶堿與氨茶堿的作用相似,二者在AECOPD治療中的價值不可忽視;兩種治療方案對喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的治療效果相似,但在對兩組不良事件的觀察中發(fā)現(xiàn),多索茶堿組不良事件發(fā)生率低于氨茶堿組,多索茶堿安全性更好,推薦用于不能耐受氨茶堿不良事件者及老年患者。
【學位單位】：昆明醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

(A)氨茶堿組治療前后的肺功能變化曲線(A:FEvl、FVC、PEF，(B)B:FEVI%、FEVI下VFigure1eurveoflungfunetionehangeinaminoP勿llinegrouParoundtreatment

治療一周、治療兩周呈逐漸增長趨勢改變(見圖l);多索茶堿治療組患者的肺功能指標FEVI、FEVI%、FvC、FEv，用vC、PEF于治療前、治療一周、治療兩周呈逐漸增長趨勢改變(見圖2)氨茶堿組氨茶堿組300025002000150010005000 ___....尸尸r產(chǎn)尸 1...丫丫 丫一一悶卜一 444呼呼葉 葉{-川卜一FEVI({耐){-門卜一FvC(田1){PEF，匕一四上l幽幽 幽‘‘一叫』‘弓~月 月...卜一 一一一令-FEVI(%)一一刁卜一FEVI/FVC(%) 00000000︻了 64q5QJ乙︸l治療前治療兩周廣了戶廣(A)圖1氨茶堿組治療前后的肺功能變化曲線 (A:FEvl、FVC、PEF，(B)B:FEVI%、FEVI下VC%) Figure1eurveoflungfunetionehangeinaminoP勿 llinegrouParoundtreatment多索茶堿組多索茶堿組3500300025002000150010005000~~~一一t二」」奮奮一一一 一lll， ，-刊卜一FEVI(%)一刁卜一FEVI/FVI-C(%): 0000000 627a43L，1擴班令廣一悶卜-FEVI(m1)-書-一FVC(ml)PEF(ml)擴了令廣(A)圖2多索茶堿組治療前后的肺功能變化曲線(B)(A:FEV一、FVC、PEF，B:FEV一

氨茶堿治療組與多索茶堿治療組對哮鳴音改善的有效率比較xZ一0.060，p二0.807;尸值均>0.05，差異無統(tǒng)計學意義;表明兩種治療方案對喘息、咳嗽、痰量、哮鳴音的治療效果相似(見圖3一6)。
【參考文獻】

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本文編號：2848271