目的：對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者不同治療方法的臨床研究。 方法：穩(wěn)定期中重度COPD患者按照日常用藥情況分為三組,聯(lián)合吸入組(沙美特羅丙酸氟替卡松)40例,聯(lián)合用藥組(復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合茶堿緩釋片)37例,對照組(按需用藥)45例,三組患者的性別、年齡、病程、吸煙指數(shù)、病情分級(jí)、肺功能均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪1年,分別觀察每位患者出院時(shí)基礎(chǔ)值和第1、3、6、12個(gè)月時(shí)的FEV1、FVC、SGRQ評分,測量患者6個(gè)月和12個(gè)月時(shí)的6分鐘步行距離,觀察1年內(nèi)的急性加重次數(shù)和住院次數(shù),觀察出院時(shí)和1年后的呼吸困難分級(jí)。 穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者分為無創(chuàng)通氣組20例,對照組26例,兩組患者的性別、年齡、病程、吸煙指數(shù)、肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨訪期為1年,分別測量患者在出院時(shí)和1年后的FEV1和FVC,PSQI評分,SGRQ評分,動(dòng)脈血PC02和P02,血PH值,呼吸困難分級(jí)和6分鐘步行距離。觀察患者1年內(nèi)因急性加重而住院的次數(shù)。 結(jié)果1穩(wěn)定期中重度COPD患者三組問的FEV1和FVC比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。聯(lián)合吸入組與對照組的FEV1和FVC比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),聯(lián)合用藥組與對照組的FEV1比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組的FEV1和FVC比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。 2穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的SGRQ評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中聯(lián)合吸入組與對照組、聯(lián)合用藥組與對照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間的6分鐘步行距離差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 4穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間1年內(nèi)急性加重次數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中聯(lián)合吸入組與對照組、聯(lián)合用藥組與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 5穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間1年內(nèi)的住院次數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 6穩(wěn)定期中重度COPD患者三組間第12個(gè)月時(shí)呼吸困難分級(jí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中聯(lián)合吸入組與對照組,聯(lián)合用藥組與對照組相比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 7穩(wěn)定期中重度COPD患者三組中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反映。聯(lián)合吸入組的患者依從性為73%,聯(lián)合用藥組患者的依從性為86%。 8穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的FEV1和FVC在治療前后差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 9穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的SGRQ評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 10穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料的PH值,P02和PC02在治療前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。無創(chuàng)通氣組的PC02在治療1年后與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而PH、P02與治療前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。對照組的PCO2在1年后與基礎(chǔ)值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而PH、PO2與出院時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。 11穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料PSQI在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組資料MMRC呼吸困難分級(jí)在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中無創(chuàng)通氣組在治療1年后與治療前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對照組在1年后與出院時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 12穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥COPD患者的兩組資料6MWT在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),無創(chuàng)通氣組在1年時(shí)與出院時(shí)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),對照組在1年時(shí)與出院時(shí)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組資料1年內(nèi)因急性加重而住院的次數(shù)在治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),無創(chuàng)通氣組經(jīng)無創(chuàng)通氣后其住院次數(shù)與1年前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論1一年的研究顯示穩(wěn)定期中重度COPD患者,聯(lián)合吸入(沙美特羅丙酸氟替卡松50/250ug)或者聯(lián)合用藥(復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合茶堿緩釋片)均可以延緩患者肺功能的下降,提高患者的生活質(zhì)量,對于患者的運(yùn)動(dòng)耐力有一定的提高,可以緩解呼吸困難,減少急性加重的次數(shù)。而聯(lián)合吸入與聯(lián)合用藥對患者的益處沒有明顯的不同。 2一年的研究顯示穩(wěn)定期極重度合并高碳酸血癥的COPD患者,長期家庭無創(chuàng)正壓通氣對患者的肺功能無明顯的改善,但是可以降低患者動(dòng)脈血CO2分壓,一定程度上改善缺氧,提高生活質(zhì)量,減少住院次數(shù),提高運(yùn)動(dòng)耐力,緩解呼吸困難,但對于睡眠質(zhì)量沒有明顯的改變。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R563.9
【部分圖文】：

科大學(xué)碩士學(xué)位論文一、不同治療方法對穩(wěn)定期COPD三組患者1年內(nèi)急性加重次數(shù):三組患者在急性加重的次數(shù)上(P<0.05)。其中聯(lián)合吸入組與對照組、聯(lián)合用藥組與對照組學(xué)意義(P<0.05)，而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組比較差異無統(tǒng).05)(見表6)。表1.6三組患者急性加重次數(shù)的比較結(jié)果侄士s，/年)組別例數(shù)急性加重次數(shù)F值吸入組用藥組照組30321.31土0.81381.35士0.981.85士0.87ab3.717聯(lián)合吸入組比較P<0.05.b表示與聯(lián)合用藥組比較P<0.05.

學(xué)碩士學(xué)位論文一、不同治療方法對穩(wěn)定期COPD組患者的住院次數(shù)結(jié)果:三組患者在住院次數(shù)上差異無統(tǒng))見(表7)。表1.7三組患者1年內(nèi)住院次數(shù)的比較結(jié)果行士s，/年)例數(shù)F值nU，一，J內(nèi)、︶入組藥組組住院次數(shù)0.45士0.550.38士0.490.51士0.600.50438

大學(xué)碩士學(xué)位論文一、不同治療方法對穩(wěn)定期COPD患組患者的呼吸困難程度:三組患者在1年時(shí)呼吸困難分級(jí)差異有P<0.05)，其中聯(lián)合吸入組與對照組，聯(lián)合用藥組與對照組差異均(P<0.05)。而聯(lián)合吸入組與聯(lián)合用藥組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.表1.8三組患者1年后的MMRC呼吸困難分級(jí)結(jié)果(肚s，級(jí))別例數(shù)MMRC分級(jí)F值吸入組301.42士1.06用藥組321.18士0.875.865照組382.00士l.Zlab聯(lián)合吸入組比較P<0.05b表示與聯(lián)合用藥組P<0.05.P<0.05
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J];中華內(nèi)科雜志;2007年03期

本文編號(hào)：2844847