目的:本研究通過聯(lián)合檢測肺炎患者血液中PCT、IL-6、hs-CRP濃度變化,探討PCT、IL-6、hs-CRP在重癥肺炎早期診斷的作用,為臨床預(yù)防重癥肺炎的發(fā)生、改善非重癥肺炎患者的疾病發(fā)展趨勢提供理論依據(jù)。方法:本研究通過探究肺炎患者血液中PCT、hs-CRP及IL-6的濃度變化,分析PCT、hs-CRP及IL-6與重癥肺炎發(fā)生、發(fā)展變化之間存在的關(guān)系,尋求肺炎進展為重癥肺炎的預(yù)測指標。本研究共納入108例研究對象,其中69例社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者為觀察組,39例健康志愿者為對照組。本研究所有研究對象均已知情同意,并取得了醫(yī)院倫理委員會批準。69例CAP患者均為2016年2月至2017年7月期間在廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科及老年科住院的患者。39例觀察組患者是在同一時期的健康志愿者。根據(jù)入院診斷,將69例觀察組患者分為非重癥社區(qū)獲得性肺炎組(非SCAP組)和重癥社區(qū)獲得性肺炎組(SCAP組)。39例對照組患者是在同一時期的健康志愿者,其中男性20例,女性19例,年齡46~75歲,平均年齡(61.26±5.55)歲。非SCAP組38人,其中男性19例,女性19例,年齡52~72歲,平均年齡(61.63±5.31)歲;SCAP組31人,其中男性19例,女性12例,年齡51~72歲,平均年齡(62.26±4.77)歲。其中31例SCAP組中有11例患者死亡,死亡率為35.48%,又分為死亡組和存活組。38例非SCAP組患者中有3例發(fā)生為重癥肺炎,發(fā)病率為7.89%。所有觀察組患者在入院當日4小時內(nèi),在使用抗生素治療之前采集血液標本做血常規(guī)和血清PCT、IL-6及hs-CRP檢測;在入院充分治療后,分別在第3日、第5日、第7日晨間采集外周靜脈血標本,檢測血清PCT、IL-6以及hs-CRP濃度。對照組在空腹條件下抽取外周靜脈血做血常規(guī)、血清PCT、hs-CRP、IL-6濃度檢測。使用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料用均值加減標準差(x±s)表示,觀察組和對照組年齡比較采用獨立樣本t檢驗,非SCAP組、SCAP組、觀察組三組年齡、WBC、入院第1日PCT、入院第1日IL-6、入院第1日hs-CRP比較采用單因素方差分析,非SCAP組、SCAP組、觀察組三組不同時間血清PCT、IL-6、hs-CRP的濃度比較采用重復(fù)測量的方差分析,計數(shù)資料用例數(shù)和百分比[n(%)]表示,組間差異比較采用卡方檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1、非SCAP組、SCAP組與對照組各組年齡、性別、吸煙史等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),三組具有可比性。非SCAP組及SCAP組患者血液中白細胞計數(shù)水平較對照組升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、非SCAP組及SCAP組患者血液中白細胞計數(shù)、血清降鈣素原、超敏-C反應(yīng)蛋白、白介素-6的濃度較對照組升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。其中SCAP組患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的濃度(10.22ng/ml、71.78mg/ml、85.88pg/ml)均明顯高于非SCAP組患者的濃度(1.09ng/ml、24.19mg/ml、21.51pg/ml),非SCAP組患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的濃度(1.09ng/ml、24.19mg/ml、21.51pg/ml)均高于對照組患者的濃度(0.47ng/ml、2.99mg/ml、3.70pg/ml),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、隨著臨床治療干預(yù),SCAP組和非SCAP組患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6水平逐漸降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.005)。SCAP死亡組患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的濃度較SCAP存活組患者明顯升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。隨著治療的進展,SCAP存活組患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的濃度逐漸下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),SCAP死亡患者血液中PCT、hs-CRP、IL-6的濃度逐漸上升,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4、38例非SCAP組患者中有3例發(fā)生為重癥肺炎,發(fā)病率為7.89%。31例SCAP組患者中有11例死亡,死亡率為35.48%。血液中PCT、IL-6及hs-CRP的濃度在非SCAP組和SCAP組的ROC曲線中最佳截斷值分別是2.542ng/ml、33.950pg/ml和54.370mg/ml;靈敏度分別為82.9%、50.2%、82.8%,特異度分別為93.8%、94.7%、84.6.0%,結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、血清PCT、IL-6及hs-CRP水平均隨肺炎患者的病情加重而上升,這三項指標在重癥社區(qū)獲得性肺炎的早期診斷中可做參考。2、連續(xù)的監(jiān)測患者血清PCT、IL-6及hs-CRP的濃度變化在重癥社區(qū)獲得性肺炎預(yù)后以及指導(dǎo)臨床使用抗生素治療中有指導(dǎo)意義。3、血清PCT、IL-6和hs-CRP濃度在重癥社區(qū)獲得性肺炎早期診斷時一定指導(dǎo)意義。當社區(qū)獲得性肺炎患者血液中PCT、IL-6和hs-CRP的濃度接近預(yù)警值時,則列可為重癥肺炎可疑人群。針對該可疑人群,應(yīng)進一步加強觀察和護理以改善非SCAP患者的疾病發(fā)展趨勢,對預(yù)防重癥肺炎的發(fā)生有意義。
【學(xué)位單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.1
【文章目錄】：
摘要
abstract
第一章 序言
    1.1 研究背景
    1.2 SCAP診斷和治療研究現(xiàn)狀
    1.3 研究目的及意義
第二章 血清PCT、HS-CRP及IL-6聯(lián)合檢測在重癥肺炎中的應(yīng)用
    2.1 材料與方法
        2.1.1 研究對象
        2.1.2 研究內(nèi)容
        2.1.3 統(tǒng)計學(xué)分析方法
    2.2 結(jié)果
        2.2.1 非SCAP組、SCAP組及對照組入院時一般情況比較
        2.2.2 入院第1日非SCAP組、SCAP組及對照組血清PCT、IL-6、hs-CRP濃度比較
        2.2.3 SCAP組和非SCAP組血清PCT濃度在入院第1、3、5、7 日的變化
        2.2.4 SCAP組和非SCAP組血清IL-6 濃度在入院第1、3、5、7 日的變化
        2.2.5 SCAP組和非SCAP組血清hs-CRP濃度在入院第1、3、5、7日的變化
        2.2.6 SCAP組死亡與存活患者血清PCT濃度動態(tài)變化
        2.2.7 SCAP組死亡與存活患者血清IL-6 濃度動態(tài)變化
        2.2.8 SCAP組死亡與存活患者血清hs-CRP濃度動態(tài)變化
        2.2.9 血清PCT、hs-CRP、IL-6與SCAP診斷中的意義分析
    2.3 討論
        2.3.1 血清PCT在 SCAP中的應(yīng)用
        2.3.2 血清hs-CRP在 SCAP中的應(yīng)用
        2.3.3 血清IL-6在SCAP中的應(yīng)用
        2.3.4 血清PCT、IL-6和hs-CRP在臨床預(yù)防SCAP護理中的指導(dǎo)意義
    2.4 結(jié)論
第三章 總結(jié)與展望
參考文獻
綜述 降鈣素原的研究進展
    1 降鈣素原的生物學(xué)特征
    2 降鈣素原的實驗室檢測
        2.1 酶免和放免法
        2.2 膠體金比色法
        2.3 免疫熒光法
        2.4 全自動快速定量法(KRYPTOR)
    3 降鈣素原在臨床中的應(yīng)用
        3.1 炎癥指標
        3.2 指導(dǎo)抗生素治療
        3.3 兒科感染性疾病的診斷與治療
        3.4 內(nèi)科嚴重的感染性疾病
        3.5 外科術(shù)后并發(fā)癥
    4 小結(jié)
    參考文獻
附錄1 英文縮寫詞
致謝
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李芹子;;頭孢曲松與左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎[J];中國水電醫(yī)學(xué);2005年06期

2 凌宙貴;劉衛(wèi);;阿奇霉素序貫療法治療成人社區(qū)獲得性肺炎療效觀察[J];柳州醫(yī)學(xué);2008年04期

3 顧葉華;;低分子肝素鈣對社區(qū)獲得性肺炎的治療效果[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2019年29期

4 劉雙林;李琦;;重癥社區(qū)獲得性肺炎的集束化治療難點分析[J];中國臨床新醫(yī)學(xué);2020年01期

5 阿德勒·毛肯;;社區(qū)獲得性肺炎患者的中西結(jié)合治療的臨床效果[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年A1期

6 王培玉;周承剛;;注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床效果分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師;2018年34期

7 胡威;;對比分析阿奇霉素序貫療法、常規(guī)治療社區(qū)獲得性肺炎的實際價值[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2019年32期

8 范蕾;薛克棟;;老年社區(qū)獲得性肺炎診治1例報告[J];中國實用內(nèi)科雜志;2019年05期

9 李如意;;阿奇霉素序貫療法與常規(guī)方法治療社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效對比分析[J];吉林醫(yī)學(xué);2019年07期

10 李小梅;;老年社區(qū)獲得性肺炎護理的研究進展[J];臨床醫(yī)藥文獻電子雜志;2019年70期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 王曉紅;IRF5基因多態(tài)性及表達水平在社區(qū)獲得性肺炎患者中的作用研究[D];吉林大學(xué);2018年

2 黃海輝;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)調(diào)查及抗感染治療方案評價[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

3 黃海;社區(qū)獲得性肺炎的病原學(xué)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

4 孫鐵英;老年人肺炎臨床與病理特點的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

5 劉偉;重癥社區(qū)獲得性肺炎患者外周血樹突細胞表型變化及其臨床意義[D];吉林大學(xué);2016年

6 陳林;丙泊酚和七氟烷對行纖支鏡檢術(shù)的社區(qū)獲得性肺炎患兒血清炎性因子的影響[D];武漢大學(xué);2017年

7 李得民;加味星蔞承氣湯治療腦卒中后遺癥患者社區(qū)獲得性肺炎的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 韓桂玲;風(fēng)溫肺熱病痰熱壅肺型證候特點與炎性標志物的相關(guān)性研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

9 郭海;宣肺清氣法治療老年肺炎的研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 于大興;清化方對重癥肺炎患者病情相關(guān)指標的影響及其炎癥機制的探索[D];中國中醫(yī)科學(xué)院;2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 尹雅斯;PICU非典型性重癥社區(qū)獲得性肺炎流行病學(xué)分析[D];中國醫(yī)科大學(xué);2019年

2 張曉亮;血必凈注射液輔助治療痰熱壅肺型老年社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學(xué);2019年

3 郭婷;血清PCT、hs-CRP及IL-6聯(lián)合檢測在重癥肺炎中的應(yīng)用[D];廣東藥科大學(xué);2018年

4 劉玲;肺部超聲在兒童重度社區(qū)獲得性肺炎的應(yīng)用價值[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2019年

5 李秀梅;初始治療失敗的成人社區(qū)獲得性肺炎的多中心臨床研究[D];青島大學(xué);2019年

6 王春子;無發(fā)熱社區(qū)獲得性肺炎中醫(yī)證素研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2018年

7 任亞莉;住院社區(qū)獲得性肺炎患者不同來源標本檢測對病原學(xué)診斷的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2019年

8 陳小永;酷似社區(qū)獲得性肺炎的隱源性機化性肺炎病例診治分析[D];南昌大學(xué);2019年

9 韓梅;血清淀粉樣蛋白A、CRP和PCT在社區(qū)獲得性肺炎病情和預(yù)后判斷中的意義[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2019年

10 周城偉;人Ⅱ型肺泡細胞表面抗原及降鈣素原在社區(qū)獲得性肺炎中的價值[D];河北北方學(xué)院;2019年

本文編號：2838983