目的評價(jià)初始癌胚抗原(CEA),鐵蛋白,D-二聚體和纖維蛋白原降解產(chǎn)物(FDP)及C反應(yīng)蛋白(CRP)對重癥社區(qū)獲得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)診斷及預(yù)后的價(jià)值。方法采用前瞻性觀察研究方法,納入177例患者,分為SCAP組、普通肺炎(community acquired pneumonia,CAP)組及健康人群(healthy people,HP)組,比較各組生物標(biāo)志物初始值差異;評價(jià)單個(gè)指標(biāo)及聯(lián)合指標(biāo)診斷SCAP的效能及對預(yù)后的預(yù)測價(jià)值;SCAP患者根據(jù)CEA水平分為CEA升高組及正常組,分析兩組間預(yù)后及生物標(biāo)志物水平差異。結(jié)果兩組肺炎患者上述生物標(biāo)志物均顯著高于HP組(P0.01),SCAP組較CAP組亦明顯升高(P0.001);CEA、鐵蛋白、D-二聚體、CRP、WBC及聯(lián)合五項(xiàng)指標(biāo)預(yù)測診斷SCAP受試者工作曲線下面積分別為0.800、0.834、0.769、0.898、0.756和0.956,其中聯(lián)合指標(biāo)的敏感度91.8%,特異性90.5%。SCAP患者中,CEA對病死率預(yù)測有意義,(P0.01);CEA升高組較CEA正常組在28天病死率、插管率、住RICU時(shí)間、FDP、D-dimer明顯增加(P0.05)。結(jié)論高水平CEA、鐵蛋白、D-二聚體、CRP及WBC對SCAP診斷有一定價(jià)值,聯(lián)合指標(biāo)診斷價(jià)值更高;SCAP患者伴CEA升高提示病情嚴(yán)重及預(yù)后不佳。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.1
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文12圖1 各生物標(biāo)志物單獨(dú)及聯(lián)合診斷SCAP ROC曲線圖Fig1.The ROC curve of single biomarker and combined indexes to diagnose SCAP.Theprediction probability was a new parameter obtained after logistic regression ofCEA,WBC,ferritin,D-dimr and CRP.2.4 SCAP 組中 CEA 對病情預(yù)后有預(yù)測價(jià)值在 SCAP 組，運(yùn)用 ROC 曲線評價(jià)各指標(biāo)預(yù)測 SCAP 結(jié)局的價(jià)值，同時(shí)將上述指標(biāo)行 Logistic 回歸，僅 CEA 納入回歸方程；最終得出 CEA 對預(yù)測結(jié)局有意義，P＜0.01；AUC 為 0.755；截?cái)嘀禐?5.33ng/ml；敏感性及特異性分別為 72.2%、79.1%。結(jié)果見表 5 及圖 2。表 5 各生物標(biāo)志物對 SCAP 預(yù)后的 ROC 曲線參數(shù)比較Table 5. The ROC curve parameters of each biomarker in the diagnosis of SCAP生物標(biāo)志物 AUC 面積 95%CI 標(biāo)準(zhǔn)誤 P 值 敏感性 特異性 約登指數(shù)CEA 0.755 (0.609，0.902) 0.075 0.002 72.2% 79.1% 0.513CRP 0.517 (0.364，0.669) 0.078 0.837 83.3% 32.6% 0.159鐵蛋白 0.518 (0.356，0.680) 0.082 0.825 11.1% 100.0% 0.111D-dimer 0.575 (0.408

圖 2 各生物標(biāo)志物預(yù)測 SCAP 預(yù)后 ROC 曲線圖Fig 2. The ROC curve of each biomarker in the prognosis of SCAP..5 SCAP 患者中 CEA 升高組較正常組預(yù)后不佳
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本文編號：2838018