目的:了解綿陽(yáng)市居民慢性阻塞性肺疾病(以下簡(jiǎn)稱慢阻肺)的患病率、分析與發(fā)病相關(guān)的危險(xiǎn)因素;了解其診治狀況、患者的心理衛(wèi)生狀況,為慢阻肺的防治、心理干預(yù)、相關(guān)政策的制定提供客觀依據(jù)。方法:2018年1月-3月采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法,首先從綿陽(yáng)市兩區(qū)七縣中的144個(gè)鎮(zhèn)、107個(gè)鄉(xiāng)和15個(gè)街道中隨機(jī)抽取游仙區(qū)街道、綿陽(yáng)小枧溝鎮(zhèn)、江油市中壩鎮(zhèn)、彰明鎮(zhèn)共四個(gè)地區(qū)。再分別在上述4個(gè)地區(qū)各抽取一個(gè)社區(qū)或一個(gè)自然村(分別為東材廠社區(qū)、紫陽(yáng)村、江油昌明社區(qū)及江油南江村)這4個(gè)調(diào)查點(diǎn),從東材廠社區(qū)、紫陽(yáng)村、江油昌明社區(qū)及江油南江村4個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽取40歲以上居民1145人(每個(gè)點(diǎn)人數(shù)相近)。根據(jù)2018版慢性阻塞性肺疾病全球倡議(GOLD)的診斷標(biāo)準(zhǔn),即:支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,第一秒用力呼氣容積/用力肺活量(FEV1/FVC)70%,為慢阻肺的診斷標(biāo)準(zhǔn),并且通過(guò)病史、胸片、心電圖排除其他可影響肺功能的疾病。采用問(wèn)卷調(diào)查的形式采集所有受訪者一般情況(包括:性別、年齡、婚姻狀況、居民類型、文化程度、有無(wú)呼吸系統(tǒng)疾病家族史等)、吸煙情況(是否吸煙或已戒煙、開(kāi)始吸煙年齡、日吸煙量、吸煙年限,不吸煙者有無(wú)被動(dòng)吸煙及被動(dòng)吸煙年限)、燃料使用情況(燃料類型、使用年限、取暖方式、烹飪習(xí)慣)、粉塵接觸史及接觸年限。將其中符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)的91人作為患者組,同時(shí)選取80名肺功能正常的健康者為對(duì)照組,采用CAT評(píng)分和改良的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表分別評(píng)定患者組的生活質(zhì)量和呼吸困難程度,用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)和漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)版(Hamilton Depression Scale-17 item,HAMD-17)評(píng)定兩組的焦慮和抑郁癥狀。量表采用Epi Data3.1軟件雙人錄入數(shù)據(jù),再采用SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,患病率及單因素的比較采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,兩組HAMA和HAMD-17評(píng)分比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。采用二元Logistics回歸分析法探索COPD患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素和COPD患者發(fā)生焦慮、抑郁的危險(xiǎn)因素,以P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:(1)本次共調(diào)查1145人;肺功能合格者1116人,其中男性482人;女性634人,本次調(diào)查共確診慢阻肺91人,綿陽(yáng)市40歲以上人群慢阻肺總患病率為:8.2%。(2)男性患病率為11.6%;女性患病率為5.4%,男性慢阻肺患病率高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2值=14.4,P=0.000)。(3)昌明社區(qū)的患病率為:12.0%;東材廠社區(qū)的患病率為:8.7%;南江村患病率為:4.9%;紫陽(yáng)村患病率為:5.7%。城鎮(zhèn)患病率為:10.3%;農(nóng)村患病率為:5.3%,城鎮(zhèn)患病率大于農(nóng)村,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2值=9.276,P=0.002)。(4)以10歲為一個(gè)階段進(jìn)行劃分,進(jìn)行分層比較,分別為40-49歲;50-59歲;60-69歲和70歲以上人群,慢阻肺的患病率分別為4.9%;4.3%;6.7%;14.0%,年齡分層不同,患病率不同,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2值=21.408,P=0.000)。(5)91例慢阻肺患者中有咳嗽、咳痰、呼吸困難癥狀者有74人,有癥狀率為81.3%,其中男性有癥狀率和女性有癥狀率的比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2=0.038P=0.845)。(6)不吸煙者患病率為5.2%;目前吸煙者患病率為10.2%;既往吸煙,目前戒煙者患病率:18.2%,吸煙者比不吸煙者的患病率高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2值=34.705,P=0.000)。(7)吸煙者中,以日吸煙以10支為界,分為小于10支;11-20支;21-30支;31支及以上,患病率分別為:12.9%;17.4%;27.8%;31.6%,日吸煙量越大,患病率越高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2值=8.148,P=0.036)。(8)對(duì)既往使用過(guò)柴草的受訪者,根據(jù)使用年限分為,以1-5年;6-10年;11-15年;15年以上4個(gè)階段,其患病率分別為:0%;3.0%;8.1%;18.4%;燒柴年限越長(zhǎng),患病率越高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2值=8.419,P=0.030)。(9)有職業(yè)粉塵接觸史者的患病率為:13.4%;無(wú)職業(yè)粉塵接觸史者的患病率為:7.2%,有職業(yè)粉塵接觸史者的患病率比沒(méi)有職業(yè)粉塵接觸史者的患病率高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Χ2值=9.014,P=0.03)。(10)應(yīng)用二元Logistic回歸分析,綿陽(yáng)市慢性阻塞性肺病的危險(xiǎn)因素為:男性、年齡、城鎮(zhèn)居民、吸煙、有慢阻肺疾病家族史、職業(yè)粉塵接觸史。(11)慢阻肺患者組焦慮和抑郁癥狀檢出率分別為29.7%、24.2%;對(duì)照組焦慮和抑郁癥狀檢出率分別為5.0%、2.5%;患者組焦慮和抑郁癥狀檢出率均高于對(duì)照組(P=0.025;P=0.008)。(12)在慢阻肺患者中,焦慮組與非焦慮組的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.015),抑郁組與非抑郁組的m MRC評(píng)分和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.040;P=0.032)。結(jié)論:綿陽(yáng)市40歲以上居民慢阻肺的發(fā)病率為:8.1%,其患病率男性高于女性、城鎮(zhèn)高于農(nóng)村、吸煙者高于不吸煙者,年齡越大、日吸煙量越大、燒柴年限越長(zhǎng),既往職業(yè)粉塵接觸史都會(huì)增加慢阻肺的患病率。經(jīng)流調(diào)篩查出的慢阻肺患者,其可能存在焦慮和抑郁癥狀,性別和年齡可能是其發(fā)生焦慮的危險(xiǎn)因素,CAT評(píng)分、m MRC評(píng)分、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可能與其焦慮和抑郁無(wú)關(guān)。需加強(qiáng)控?zé)熂奥殬I(yè)病防護(hù),減少媒、柴的使用以達(dá)到防治慢阻肺的目的,同時(shí)關(guān)注慢阻肺病人的心理健康。
【學(xué)位單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
調(diào)查對(duì)象與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
中英文縮略詞表
致謝
基質(zhì)金屬蛋白酶9與慢性阻塞性肺疾病的研究進(jìn)展(綜述)
    參考文獻(xiàn)

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