目的 探討肺栓塞(PE)的臨床特點及診斷方法,以快速準確診斷PE,降低漏診率及病死率。方法 回顧性分析86例確診肺栓塞患者的易患因素、臨床特點及輔助檢查。 結(jié)果 1、肺栓塞的危險因素主要為下肢靜脈血栓、靜脈炎,近期外傷、骨折、手術(shù)史、冠心病等,其中主要誘因為下肢深靜脈血栓(DVT)。 2、同時具備肺梗死三聯(lián)征的肺栓塞患者較少,呼吸困難、胸痛、胸悶、發(fā)熱、咯血等癥狀較多見。 3、血氣分析、心電圖、胸片無特異性,D-二聚體敏感性高。 4、超聲心動圖絕大部分顯示PE間接征象。大部分PE下肢靜脈彩超可見DVT。 5.CT肺血管造影(CTPA)為主要確診方法,敏感性及特異性均高。 6.肺通氣/灌注核素掃描敏感性較高。 7.高度懷疑PE但肺通氣灌注顯像和CTPA未確診的患者選擇肺動脈造影。 結(jié)論 1. CTPA檢查具有較高的敏感性和特異性,用于PE確診是可靠的。 2.超聲心動圖是可疑高危PE患者首要的檢查方法,對可疑非高危PE診斷意義不大。 3.對高度可能的可疑非高危PE,立即進行CTPA。低度或中度可能,立即進行D-二聚體檢測,若為陽性,則再行CTPA。 4.DVT與肺栓塞關(guān)系密切。 5.肺通氣/灌注顯像對于D-二聚體升高以及存在CT檢查禁忌(如對造影劑過敏或腎功能衰竭)的患者仍是有效選擇。 6.當(dāng)臨床評估結(jié)果與無創(chuàng)影像檢查結(jié)果不一致時,可考慮肺動脈造影檢查。 7.血氣分析、心電圖、胸片檢查,對PE確診意義不大。
【學(xué)位單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2010
【中圖分類】：R563.5
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
臨床資料與方法
    1. 研究對象
    2. 研究方法
結(jié)果
    1. 危險因素
    2. 臨床表現(xiàn)
    3. 輔助檢查
        3.1 實驗室檢查
        3.2 心電圖檢查
        3.3 超聲心動圖
        3.4 下肢靜脈彩超
        3.5 普通X線胸片
        3.6 多層螺旋CT肺動脈造影
        3.7 肺通氣灌注掃描
        3.8 肺動脈造影
    4. 診斷與誤診
討論
結(jié)論
參考文獻
綜述
致謝

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本文編號：2829052