目的:通過對(duì)不同年齡組危險(xiǎn)因素統(tǒng)計(jì)分析,目的在于指導(dǎo)床診療工作,做到早期診斷、積極治療、判斷愈后、預(yù)防復(fù)發(fā)等。方法:先后納入2015年1月至2016年6月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科確診為APE的患者160例,回顧性分析患者危險(xiǎn)因素,根據(jù)患者年齡分為老年組和中青年組,總結(jié)內(nèi)科收住院急性肺栓塞患者在老年人群及青、中年人群的危險(xiǎn)因素在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有無差異,探究不同年齡內(nèi)科住院APE患者危險(xiǎn)因素特點(diǎn)。并對(duì)不同年齡組的患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層,比較中青年組和老年組患者危險(xiǎn)分層的臨床特點(diǎn)。結(jié)果:中青年組和老年組中急性感染和/或風(fēng)濕性疾病為最常見的危險(xiǎn)因素,兩組間無顯著差異;老年組中心力衰竭和/或呼吸衰竭、急性心肌梗死或缺血性卒中這兩種危險(xiǎn)因素引起的急性肺栓塞較中青年組常見,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05);而已知的易栓癥、目前正在接受激素治療的這些危險(xiǎn)因素所致的急性肺栓塞在中青年組中更為多見,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P0.05)。根據(jù)急性肺栓塞危險(xiǎn)分層,在中高危、高危的兩組人群中,老年組患者較中青年組患者更多見,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在低危人群中,中青年組患者多于老年組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:PTE作為目前威脅人類健康的心血管急癥之一,以其發(fā)病率、病死率及誤診率均高為特點(diǎn)。該病在不同年齡段的發(fā)病率、病死率均有所不同。在本研究涉及的危險(xiǎn)因素包括活動(dòng)性癌癥(患者有局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和/或6個(gè)月內(nèi)接受過放化療)、既往VTE病史、活動(dòng)減少(臥床至少3天)、已知的易栓癥(遺傳性抗凝血酶缺乏癥,遺傳性蛋白S、蛋白C缺乏癥,凝血因子V萊頓突變)、近期內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷或/和手術(shù)史、心力衰竭和/或呼吸衰竭、急性心肌梗死或缺血性卒中、急性感染和或風(fēng)濕性疾病、肥胖。其中老年組中心力衰竭和/或呼吸衰竭、急性心肌梗死或缺血性卒中這兩種危險(xiǎn)因素引起的急性肺栓塞較中青年組常見;而已知的易栓癥、目前正在接受激素治療的這些危險(xiǎn)因素所致的急性肺栓塞在中青年組中更為多見。根據(jù)上述結(jié)果臨床醫(yī)師在住院老年患者中出現(xiàn)心力衰竭和/或呼吸衰竭、急性心肌梗死或缺血性卒中等危險(xiǎn)因素應(yīng)高度警惕急性肺栓塞的發(fā)生,做到積極預(yù)防、早期診斷合理抗凝計(jì)劃。在面對(duì)已明確易栓癥以及目前正在接受激素治療的的中青年患者,同樣應(yīng)做到積極預(yù)防、早期診斷合理抗凝計(jì)劃。從而降低肺栓塞的發(fā)病率、死亡率、改善肺栓塞的預(yù)后。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R563.5
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語(yǔ)
前言
    研究現(xiàn)狀和成果
    研究目的、方法
研究對(duì)象和方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 研究方法
        1.2.1 基本資料
        1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
結(jié)果
    2.1 患者一般資料
    2.2 分組
    2.3 中青年組和老年組在危險(xiǎn)因素中的差異
    2.4 中青年組和老年組中在危險(xiǎn)分層中的差異
討論
    3.1 危險(xiǎn)因素與不同年齡組APE的關(guān)系
        3.1.1 惡性腫瘤與 APE 的關(guān)系
        3.1.2 既往 VTE 病史與 APE 的關(guān)系
        3.1.3 活動(dòng)減少(臥床至少 3 天)與 APE 的關(guān)系
        3.1.4 已知的易栓癥(遺傳性抗凝血酶缺乏癥,遺傳性蛋白 S、蛋白 C 缺乏癥,凝血因子 V2.1.2 萊頓突變)與 APE 的關(guān)系
        3.1.5 近期內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷或/和 手術(shù)史與 APE 的關(guān)系
        3.1.6 心力衰竭和/或呼吸衰竭與 APE 的關(guān)系
        3.1.7 急性心肌梗死或缺血性卒中與 APE 的關(guān)系
        3.1.8 急性感染和或風(fēng)濕性疾病與 APE 的關(guān)系
        3.1.9 肥胖與 APE 的關(guān)系
        3.1.10 正在接受激素治療與 APE 的關(guān)系
    3.2 中青年組和老年組在危險(xiǎn)分層中的差異
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
附錄
綜述 肺栓塞危險(xiǎn)因素的臨床研究進(jìn)展
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

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