糖尿病患病率增加、結(jié)核“回潮”(發(fā)達(dá)國家)和控制不良(發(fā)展中國家)，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)結(jié)核病人數(shù)逐年增多，兩病并發(fā)問題正受到越來越多的關(guān)注。糖尿病病人由于代謝紊亂、營養(yǎng)失衡、免疫損傷，容易發(fā)生結(jié)核病，但國內(nèi)外有關(guān)糖尿病病人易發(fā)結(jié)核病的可能危險(xiǎn)因素的分析流行病學(xué)研究報(bào)道還很少。只有對(duì)此問題進(jìn)行深入研究，識(shí)別和理解影響糖尿病并發(fā)結(jié)核病的危險(xiǎn)因素，才能早期發(fā)現(xiàn)高危人群并采取有效的預(yù)防和治療措施，最終防治糖尿病并發(fā)結(jié)核病的發(fā)生。 目的：探討2型糖尿病病人并發(fā)肺結(jié)核病(DM-PTB)的危險(xiǎn)因素。 方法：采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的成組病例對(duì)照研究方法。病例組為2001.10～2002.10期間就診于天津市結(jié)核病控制中心和天津市肺科醫(yī)院的全部新近確診的2型糖尿病并發(fā)肺結(jié)核病患者87例(要求2型糖尿病的診斷先于肺結(jié)核病)，對(duì)照組為同期就診于天津醫(yī)科大學(xué)代謝病醫(yī)院的2型糖尿病患者129例，兩組以年齡、性別頻數(shù)配比進(jìn)行病例對(duì)照研究。運(yùn)用非條件Logistic回歸模型對(duì)DM-PTB危險(xiǎn)因素進(jìn)行探討，對(duì)年齡和性別引入的新的混雜作用采用分層分析方法消除，多因素分析采用經(jīng)主成分分析、因子分析、聚類分析改進(jìn)后的多因素非條件Logistic回歸模型，并根據(jù)不同性別、年齡建立各自的主效應(yīng)方程；交互作用分析采用對(duì)數(shù)線性模型。 結(jié)果：?jiǎn)我蛩豅ogistic回歸分析顯示與DM-PTB有顯著關(guān)聯(lián)的因素有：文化程度、收入、職業(yè)、結(jié)核病接觸史、糖尿病病程、血糖控制情況、減重比、最高BMI、糖尿病腎病、腦卒中、高血壓、食鹽1(1表示患DM病前飲食情況)、甜食1、蔬菜1、脂肪1、禽蛋1、主食2(2表示患DM病后飲食改變)、蔬菜 天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 2、奶類2、高糖2、脂肪2、工作強(qiáng)度、體育鍛煉、吸煙、飲酒、飲茶、接觸 粉塵、居室采光、居室通風(fēng)、周圍空氣質(zhì)量、性格。經(jīng)改進(jìn)后的多因素非條件 logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，糖尿病病情重(OR=1.749 95%Cl=1.221一2.506)、吸煙 飲酒(OR=1.614 95%Cl=1.136一2.294)、不良接觸及內(nèi)向(OR=l.778 95%Cl=1.248一2.534)、食鹽攝入量少(OR=l.586 95%Cl=1.119一2.248)可增 加DM一PTB的發(fā)生危險(xiǎn)，而患糖尿病后飲食控制好(OR=0.63095%CI二0.447一 0.889)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高(OR=0.508 95%Cl=0.346~0.745)、居住條件好 (OR=0.599 95%Cl=0.413一0，868)、良好個(gè)人習(xí)慣(OR=0.333 95%Cl=0.218一 0.508)、高血壓(OR=0.517 95%Cl=0.350一0.764)可降低DM一PTB的發(fā)生危 險(xiǎn)。 按性別和年齡分層進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析發(fā)現(xiàn): 男性:糖尿病病情重(OR=3 .07695%CI=l.“8一5.671)、不良接觸及內(nèi)向 (O卜2.949 95%Cl=1.441一6.033)、接觸粉塵(OR=2.128 95%Cl=1.103一4.106) 可增加男性DM一PTB的發(fā)生危險(xiǎn);而患糖尿病后飲食控制好(OR=0.404 95% Cl=0.238一0.686)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位高(OR=0.356 95%Cl=0.170一0.745)、居 住條件好(OR=0.499 95%Cl=0.268一0.926)、個(gè)人良好習(xí)慣(OR=0.301 95%Cl=0.144~0.632)、高血壓(OR=0.228 95%Cl=0.103一0.503)可降低男性· 發(fā)生DM一PTB的危險(xiǎn)。 女性:吸煙飲酒(OR=7.164 95%Cl=1.882一27.267)、食鹽攝入量少 (0R=6 .75795%C卜2.395一19.060)是女性DM一PTB的危險(xiǎn)因素;而良好個(gè)人 習(xí)慣(OR=0.124 95%Cl=0.046~0.335)、工作強(qiáng)度小(OR=0.199 95%Cl=0.071一 0.558)是降低女性DM一PTB發(fā)生危險(xiǎn)的保護(hù)性因素。 60歲以下:不良接觸及內(nèi)向(0R=7 .21795%C工=2 .011~25.904)、食鹽攝 入量少(OR=5.302 95%Cl=2.109~13.328)可增加60歲以下者發(fā)生DM一PTB的 危險(xiǎn);而患糖尿病后飲食控制好(OR=0 .45395%C工=0.225~0.913)、社會(huì)經(jīng)濟(jì) 地位高(OR=0.144 95%Cl=0.041一0.504)、居住條件好(OR=0.405 天津醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文 95%Cl=0.167一0.981)、良好個(gè)人習(xí)慣(OR=0.068 95%Cl=0.016一0.293)、高 血壓(OR=0.203 95%Cl=0.050一0.825)可降低60歲以下者DM一PTB的發(fā)生危 險(xiǎn)。 60歲以上:糖尿病病情重(OR=1.732 95%Cl=1.101一2.724)、吸煙飲酒 (OR=1.520 95%Cl=1.018一2.270)是60歲以上者發(fā)生DM一PTB的危險(xiǎn)因素; 居住條件好(OR=0.559 95%Cl=0.362一0.865)是其保護(hù)勝因素。 交互作用分析發(fā)現(xiàn): (l)粉塵指數(shù)與結(jié)核病接觸史之間存在相乘模型交互作用，工作中接觸粉 塵同時(shí)接觸過結(jié)核病患者的糖尿病病人發(fā)生肺結(jié)核病的危險(xiǎn)是沒有結(jié)核病和 粉塵接觸者的7.025倍(2.959一16.681)。 (2)鍛煉和控制脂肪攝入之間存在相乘模型交互作用，經(jīng)常鍛煉身體同時(shí) 積極地控制飲食者發(fā)生DM一PTB的危險(xiǎn)是不鍛煉身體同時(shí)不控制飲食者的 0 .459倍(0.288一0.734)。 (3)鍛煉和收入之間存在相乘模型交互作用，不鍛煉者中高收入可降低 DM一PTB的危險(xiǎn)，’而在中等收入(200蕊人均月收入1 000元)糖尿病患者中 進(jìn)行體育鍛煉是一個(gè)顯著的保護(hù)性因素。 (4)對(duì)數(shù)線性模型還發(fā)現(xiàn)血糖控制差*粉塵指數(shù)、鍛煉*通風(fēng)、收入*通風(fēng)、 收入*
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2003
【中圖分類】：R587.1;R521
【文章目錄】：
一、 中文摘要
二、 英文摘要
三、 前言
四、 對(duì)象和方法
五、 結(jié)果
六、 討論
七、 小結(jié)
八、 致謝
九、 參考文獻(xiàn)
十、 附錄

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王建久;;中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病50例臨床觀察[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 李慧敏;繆珩;魯一兵;耿厚法;蔣秀琴;;維生素D受體基因多態(tài)性與2型糖尿病易感性的研究[A];全國首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

3 晏峰;;2型糖尿病并大血管病變患者的血脂變化分析[A];2004年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

4 雷晨;周曉玲;;2型糖尿病合并骨質(zhì)疏松相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2004年

5 盧洪文;張銀環(huán);沈守祥;孟祥鳳;;2型糖尿病合并高尿酸血癥的相關(guān)因素分析[A];全國首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 傅紅萍;;2型糖尿病血液流變學(xué)及血脂變化的相關(guān)性[A];全國首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

7 張秀珍;韓峻峰;趙家勝;雷濤;;2型糖尿病骨密度變化及其相關(guān)因素的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第三次全國骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨骨質(zhì)疏松診斷技術(shù)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2004年

8 崔娟;姜?jiǎng)倳?;2型糖尿病與胰島素抵抗和代謝綜合征[A];全國首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

9 康勝群;趙淑健;宋慶芳;;西洛他唑治療2型糖尿病下肢血管病變的臨床觀察[A];全國首屆代謝綜合征的基礎(chǔ)與臨床專題學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

10 趙寶珍;榮青峰;白秀平;;氧化低密度蛋白與2型糖尿病大鼠主動(dòng)脈病變關(guān)系的探討[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 胡鴻宇 陳杰;初發(fā)2型糖尿病可暫不用藥[N];健康報(bào);2005年

2 陳蘋 朱章志 郎江明;廣東用中藥治療2型糖尿病SFS[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

3 記者 劉傳書;治療2型糖尿病有了原創(chuàng)藥[N];科技日?qǐng)?bào);2005年

4 任平生;治療2型糖尿病新藥羅格列酮鈉[N];中國醫(yī)藥報(bào);2004年

5 羅靜聰 伍援朝;2型糖尿病加重骨質(zhì)疏松[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2004年

6 黎彬；林乾;Exenatide有助于控制2型糖尿病[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

7 衣曉峰;哈醫(yī)大2型糖尿病研究成果豐碩[N];中國醫(yī)藥報(bào);2005年

8 ;利莫那班：對(duì)付2型糖尿病的多面手[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2005年

9 記者 胡唯元 羅暉 李禾;阻擊人類健康的“第二殺手”[N];科技日?qǐng)?bào);2004年

10 楊金奎;糖尿病與肥胖[N];健康報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 欒洋;與2型糖尿病相關(guān)的肥胖機(jī)制研究及藥物治療新靶點(diǎn)-MGAT的探討[D];沈陽藥科大學(xué);2003年

2 沈怡君;糖脈平對(duì)2型糖尿病及血管病變大鼠治療作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2004年

3 郭清華;同型半胱氨酸對(duì)2型糖尿病微血管病變的影響及其機(jī)制的探討[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2002年

4 唐迎雪;祛痰活血解毒法對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗作用的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2003年

5 徐云生;健脾調(diào)肝、化痰活血改善2型糖尿病胰島素抵抗的研究[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2004年

6 李杰;情志應(yīng)激誘發(fā)實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病病因?qū)W及相關(guān)機(jī)理的研究[D];天津中醫(yī)學(xué)院;2002年

7 張亞非;2型糖尿病的流行病學(xué)及營養(yǎng)干預(yù)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2001年

8 李琳琳;膳食因素和Calpain-10基因與維吾爾族哈薩克族2型糖尿病[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2003年

9 孟竹;血清瘦素及UCP基因A→G變異與新疆哈薩克族肥胖、高血壓及2型糖尿病脂代謝、體脂含量及分布的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2003年

10 柳紅芳;加味大柴胡顆粒對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗影響的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2002年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 覃忠;瘦素與糖耐量低減及2型糖尿病的相關(guān)研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2001年

2 邸蘊(yùn)華;血漿同型半胱氨酸與2型糖尿病大血管病變關(guān)系的研究[D];中國醫(yī)科大學(xué);2004年

3 武雪萍;2型糖尿病中醫(yī)證型與胰島素抵抗關(guān)系的臨床研究[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2001年

4 徐碧林;PON2基因多態(tài)性與2型糖尿病及其微血管并發(fā)癥的相關(guān)研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2002年

5 廖蘊(yùn)華;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ基因多態(tài)性與廣西地區(qū)漢族2型糖尿病及血管并發(fā)癥關(guān)聯(lián)性的研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2000年

6 宋慶芳;實(shí)驗(yàn)性2型糖尿病大鼠脂代謝異常與2型糖尿病及糖尿病腎病的關(guān)系[D];河北醫(yī)科大學(xué);2002年

7 孫敏;2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)辯證論治臨床觀察[D];福建中醫(yī)學(xué)院;2002年

8 程偉;sTNFR2與2型糖尿病大血管病變[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2003年

9 李連濤;Resistin和Adiponectin在2型糖尿病大鼠脂肪組織中的表達(dá)[D];福建醫(yī)科大學(xué);2003年

10 榮青峰;2型糖尿病大鼠CD62p與主動(dòng)脈病變關(guān)系的探討[D];山西醫(yī)科大學(xué);2002年

本文編號(hào)：2827552