研究背景:支氣管擴張癥(Bronchiectasis,BE)是一種無數(shù)潛在病因可導致的以支氣管和細支氣管不可逆擴張為主要特征的疾病。BE患者代表一組具有廣泛的病因,不同的臨床癥狀以及放射學和微生物學特征的紊亂,對患者和醫(yī)療系統(tǒng)有重要影響。由于研究和資源匱乏的狀況,相對于其他呼吸系統(tǒng)疾病而言,過去幾十年來對BE的研究不足。BE的治療仍然基于專家意見,沒有高質(zhì)量的證據(jù)支持,治療和管理方案還沒有達到最佳。研究表明IL-17A存在于BE中,葦莖湯能否通過干預IL-17A而影響此病的發(fā)生發(fā)展,是一個值得探討的問題。研究目的和意義:本課題對支氣管擴張癥急性加重期辨證屬痰熱壅肺的患者予以葦莖湯加味聯(lián)合西醫(yī)治療,并與單用西醫(yī)治療方案進行對照研究。通過對臨床癥狀、血清炎癥因子以及IL-17A等指標進行比較,探討中醫(yī)藥臨床療效,為該病的治療方法提供新的思路和可能性。研究方法:采用前瞻性隨機對照的研究方法,將符合本實驗納入標準的患者,隨機分為2組,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案;治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予葦莖湯加味水煎劑口服,觀察時點為第7天。期間,患者禁用其他類型的中成藥。記錄治療前、后患者癥候臨床療效及血清炎癥標記物及IL-17A的變化,運用統(tǒng)計學軟件SPSS23.0進行統(tǒng)計分析,計量資料使用t檢驗,以(?)±s表示,計數(shù)資料使用x~2檢驗,等級資料采用秩和檢驗,研究結(jié)果:1.兩組患者一般資料及安全性指標滿足條件順利入組的病例共70例,實驗組與對照組各35例。其中治療組有1例于治療的第3天出現(xiàn)痰中帶血絲,1例不能堅持服中藥,對照組有1例在治療的第2天出現(xiàn)皮膚紅疹,按本照實驗的規(guī)定,3例患者無法繼續(xù)完成實驗,故予剔除。故能順利完成實驗者,實際上共67人,治療組、對照組例數(shù)分別為33、34。其中治療組男、女例數(shù)分別15、18,年齡26-84歲(67.18±12.64),病程1-35年(32.05);對照組男、女例數(shù)分別為10、24,年齡30-79歲(62.71±12.98),病程1-70年(35.9);將兩組患者的基線情況進行比較,性別、年齡及病程分別進行t檢驗、卡方檢驗及秩和檢驗,P值分別為0.158、0.175、0.413,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性。患者安全性指標均未出現(xiàn)異常。痰培養(yǎng)大多數(shù)為陰性,只有8例為陽性,且只培養(yǎng)出2種細菌,銅綠假單胞菌(PA)和大腸埃希菌(E.coli)。治療組PA 4例,E.coli 1例,對照組PA 3例。2.療效對比治療組有效32例(顯效/有效/無效=19/13/1),顯效率為57.57%,總有效率為96.97%,對照組有效32例(顯效/有效/無效=10/22/2),顯效率為29.41%,總有效率為94.12%;經(jīng)卡方檢驗,X~2=5.427,P=0.026,顯著差異。治療前后中醫(yī)癥候評分總分及差值計分,經(jīng)t檢驗,P值分別為0.019、0.001;主要癥狀咳嗽、咳痰評分經(jīng)秩和檢驗,P值分別為0.002、0.000,差異均具統(tǒng)計學意義。胸悶、胸痛、發(fā)熱等次要癥狀改變計分經(jīng)t檢驗,P=0.765,無顯著差異,實驗組療效不優(yōu)于對照組。3.炎癥因子變化兩組患者NEU%、PCT、IL-17A治療后均下降(P值均為0.000),治療后對比,經(jīng)t檢驗,P值分別為0.026、0.001及0.000,有顯著差異。研究結(jié)論及意義:葦莖湯加味能顯著改善BE急性加重期痰熱壅肺證患者咳嗽及咳痰癥狀,對于胸痛、胸悶、發(fā)熱等次要癥狀,沒有顯著優(yōu)勢;能顯著降低血清相關(guān)炎癥因子,亦能顯著降低IL-17A水平;推測葦莖湯加味作用之一是通過干預IL-17A而影響疾病的向愈。
【學位單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R562.22

【參考文獻】

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本文編號：2818819