研究目的：①研究影響急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者預(yù)后的臨床危險因素。②評價無創(chuàng)正壓通氣失敗后有創(chuàng)通氣(NIPPV-Ⅳ)和直接有創(chuàng)通氣(Ⅳ)治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的療效和安全性。 研究方法：回顧分析2008年1月至2011年1月齊魯醫(yī)院ICU收治的145例ARDS患者臨床資料,根據(jù)預(yù)后分為存活組(n=80)和死亡組(n=65)；根據(jù)機(jī)械通氣方式分為無創(chuàng)正壓通氣失敗后進(jìn)行有創(chuàng)通氣治療(NIPPV-Ⅳ)組(47例)和直接有創(chuàng)通氣治療(Ⅳ)組(90例)。分別統(tǒng)計ARDS患者的疾病誘發(fā)因素、年齡、APACHE Ⅱ評分、SOFA評分、SAPⅡ評分、器官功能不全數(shù)目、膿毒癥嚴(yán)重程度、肺源性與非肺源性ARDS、液體出入量、是否應(yīng)用抗凝劑、機(jī)械通氣策略、有創(chuàng)通氣天數(shù)、總通氣天數(shù)、ICU住院天數(shù)、總住院天數(shù)、病情轉(zhuǎn)歸等方面的臨床資料,并分析與患者預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果：①單因素分析顯示存活組和死亡組之間,年齡(P0.001)、APACHE Ⅱ評分(P0.001)、SOFA評分(P=0.003)、SAP Ⅱ評分(P0.001)、器官功能不全數(shù)目(P0.001)、膿毒癥嚴(yán)重程度(P0.001)、肺源性與非肺源性ARDS (P=0.043)、是否應(yīng)用抗凝劑(P=0.006)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。多因素分析顯示,APACHE Ⅱ評分(P=0.016,OR.1.095,95%CI.1.017-1.179)膿毒癥嚴(yán)重程度(P0.001,OR：2.559,95%CI.1.609-4.072)、肺源性與非肺源性ARDS (P=0.033,OR：0.348,95%CI：0.131-0.920)影響預(yù)后。②NIPPV-Ⅳ組47例,IV組90例,兩組患者之間性別、年齡、APACHE Ⅱ評分、SOFA評分、SAP Ⅱ評分、肺損傷評分(Lis)、ARDS來源、膿毒癥嚴(yán)重程度無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),經(jīng)過治療后,直接IV組中的器官功能不全數(shù)目、ICU住院時間和死亡率低于NIPPV-Ⅳ組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：①影響ARDS患者預(yù)后的危險因素是多重的,APACHE Ⅱ評分、膿毒癥嚴(yán)重程度、ARDS誘發(fā)因素是影響ARDS患者預(yù)后的獨立危險因素；②ARDS患者應(yīng)慎用無創(chuàng)通氣治療,防止無創(chuàng)通氣失敗導(dǎo)致病情和預(yù)后不良,及早建立人工氣道、有創(chuàng)通氣治療。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2012
【中圖分類】：R563.8

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2818683