肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是指全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子脫落后堵塞肺血管床而引起呼吸及循環(huán)功能障礙的臨床綜合癥。是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,是導(dǎo)致西方人類死亡的第三大病因,國(guó)外報(bào)道每年新發(fā)病例居高不下,我國(guó)雖沒(méi)有大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查,但是診斷例數(shù)的報(bào)道呈逐年大幅升高。 我國(guó)近年來(lái)對(duì)PE患者的診治工作取得了顯著進(jìn)步,但治愈后患者心肺功能的定量研究以及如何給予患者一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的工作尚未涉足。國(guó)外已有一些臨床對(duì)照試驗(yàn)及大規(guī)模前瞻性研究證實(shí)心臟病合并深靜脈血栓患者早期運(yùn)動(dòng)是安全的,也有一系列的研究表明適度的有氧運(yùn)動(dòng)有益于心肺疾病患者的心肺系統(tǒng),能預(yù)防深靜脈血栓的形成。但迄今為止,國(guó)內(nèi)外對(duì)治愈后的PE患者的心肺儲(chǔ)備功能及運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療缺乏客觀、定量的指標(biāo),在臨床上常用心臟超聲的左室射血份數(shù)、紐約心功能分級(jí)、6min步行距離來(lái)評(píng)估患者心肺功能,這些指標(biāo)主觀性較強(qiáng),不能及時(shí)、全面、定量、準(zhǔn)確地反應(yīng)患者的心肺系統(tǒng)狀態(tài),更不能給予患者個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方。 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(cardiopulmonary exercise test,CPET)以運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟、肺臟等多個(gè)系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)以及氣體交換為基礎(chǔ),通過(guò)氣體再呼吸法做心肺功能的檢測(cè),通過(guò)對(duì)體內(nèi)氣體實(shí)時(shí)連續(xù)的檢測(cè),得出患者運(yùn)動(dòng)期間動(dòng)態(tài)的氧耗量和二氧化碳排出量等代謝及通氣指標(biāo),準(zhǔn)確的測(cè)出運(yùn)動(dòng)負(fù)荷下心肺功能及代償功能的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和氧代謝及循環(huán)呼吸動(dòng)力學(xué)的參數(shù),重復(fù)性好。同時(shí)依據(jù)CPET試驗(yàn)中相關(guān)氧代動(dòng)力學(xué)指標(biāo),可以給予患者個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的處方。 本研究比較心臟超聲、紐約心功能分級(jí)、6min步行距離、CPET對(duì)PE患者心肺儲(chǔ)備功能的評(píng)估情況,并依據(jù)CPET測(cè)得的氣體代謝參數(shù)和心肺功能參數(shù),確定患者的運(yùn)動(dòng)耐受能力,提供治愈后出院的PE患者早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方,給予PE患者適量的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以達(dá)到機(jī)體整體康復(fù)和預(yù)防深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)發(fā)生的目的,提高患者的生活質(zhì)量,故無(wú)論是從患者本人還是社會(huì)角度出發(fā),本研究都有臨床應(yīng)用價(jià)值。 PE-DVT是由遺傳和/或環(huán)境因素所致的疾病,其發(fā)生與血液系統(tǒng)內(nèi)遺傳信息的改變有因果關(guān)系,本研究部分患者采用基因芯片技術(shù),通過(guò)檢測(cè)雜交信息的強(qiáng)弱判斷樣品中靶分子的數(shù)量,發(fā)現(xiàn)具有共同趨勢(shì)的差異顯著表達(dá)基因群,為今后提供國(guó)人PE-DVT易感人群的篩選、臨床早期系統(tǒng)識(shí)別,早期預(yù)防措施的選擇做工作積累。
【學(xué)位單位】：同濟(jì)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R563.5;R654.3

【參考文獻(xiàn)】

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