發(fā)布時間：2020-09-09 16:42

　　 肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是指全身靜脈系統(tǒng)內(nèi)的栓子脫落后堵塞肺血管床而引起呼吸及循環(huán)功能障礙的臨床綜合癥。是一種常見病,多發(fā)病,是導致西方人類死亡的第三大病因,國外報道每年新發(fā)病例居高不下,我國雖沒有大規(guī)模的流行病學調(diào)查,但是診斷例數(shù)的報道呈逐年大幅升高。 我國近年來對PE患者的診治工作取得了顯著進步,但治愈后患者心肺功能的定量研究以及如何給予患者一定強度的運動康復治療的工作尚未涉足。國外已有一些臨床對照試驗及大規(guī)模前瞻性研究證實心臟病合并深靜脈血栓患者早期運動是安全的,也有一系列的研究表明適度的有氧運動有益于心肺疾病患者的心肺系統(tǒng),能預防深靜脈血栓的形成。但迄今為止,國內(nèi)外對治愈后的PE患者的心肺儲備功能及運動康復治療缺乏客觀、定量的指標,在臨床上常用心臟超聲的左室射血份數(shù)、紐約心功能分級、6min步行距離來評估患者心肺功能,這些指標主觀性較強,不能及時、全面、定量、準確地反應患者的心肺系統(tǒng)狀態(tài),更不能給予患者個體化的運動處方。 心肺運動試驗(cardiopulmonary exercise test,CPET)以運動時心臟、肺臟等多個系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)以及氣體交換為基礎(chǔ),通過氣體再呼吸法做心肺功能的檢測,通過對體內(nèi)氣體實時連續(xù)的檢測,得出患者運動期間動態(tài)的氧耗量和二氧化碳排出量等代謝及通氣指標,準確的測出運動負荷下心肺功能及代償功能的血流動力學指標和氧代謝及循環(huán)呼吸動力學的參數(shù),重復性好。同時依據(jù)CPET試驗中相關(guān)氧代動力學指標,可以給予患者個體化的運動康復治療的處方。 本研究比較心臟超聲、紐約心功能分級、6min步行距離、CPET對PE患者心肺儲備功能的評估情況,并依據(jù)CPET測得的氣體代謝參數(shù)和心肺功能參數(shù),確定患者的運動耐受能力,提供治愈后出院的PE患者早期運動康復治療的個體化運動處方,給予PE患者適量的運動強度以達到機體整體康復和預防深靜脈血栓(deep venous thrombosis,DVT)發(fā)生的目的,提高患者的生活質(zhì)量,故無論是從患者本人還是社會角度出發(fā),本研究都有臨床應用價值。 PE-DVT是由遺傳和/或環(huán)境因素所致的疾病,其發(fā)生與血液系統(tǒng)內(nèi)遺傳信息的改變有因果關(guān)系,本研究部分患者采用基因芯片技術(shù),通過檢測雜交信息的強弱判斷樣品中靶分子的數(shù)量,發(fā)現(xiàn)具有共同趨勢的差異顯著表達基因群,為今后提供國人PE-DVT易感人群的篩選、臨床早期系統(tǒng)識別,早期預防措施的選擇做工作積累。
【學位單位】：同濟大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R563.5;R654.3

【參考文獻】

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本文編號：2815219