目的觀察慢性阻塞性肺病急性加重期(Acute exacerbations of COPD ,AECOPD)患者的血清淀粉樣蛋白A(Serum amyloid A,SAA)、C-反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)水平變化以及其與AECOPD嚴(yán)重程度、臨床預(yù)后之間的關(guān)系。 方法選擇56例AECOPD患者,分別于入院時、AECOPD緩解期、穩(wěn)定期(隨訪)檢測SAA、CRP水平;測定15位健康對照者的血清SAA和CRP;及選擇10例患者,在靜脈使用糖皮質(zhì)激素24小時之后,檢測SAA、CRP水平以評價激素是否對SAA、CRP的水平產(chǎn)生急性的影響;根據(jù)ATS/ERS關(guān)于AECOPD嚴(yán)重程度分類標(biāo)準(zhǔn),將入選患者分為兩組:I/II級組、III級組;依據(jù)治療結(jié)果將患者分成兩組:治療緩解組、治療失敗組;根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果將患者分為痰培養(yǎng)陽性組、痰培養(yǎng)陰性組。分析AECOPD患者的SAA、CRP水平變化及其與AECOPD嚴(yán)重程度、臨床治療結(jié)果、住院治療時間、痰培養(yǎng)結(jié)果以及臨床特征資料之間的相關(guān)性。 結(jié)果(1)AECOPD患者入院時SAA、CRP水平顯著高于緩解期、穩(wěn)定期及正常對照組(P值均0.05);使用激素前后SAA、CRP水平無明顯差異(P值均0.05);(2)AECOPD III級組患者入院時SAA水平較I/II級組顯著升高(P0.05),而CRP水平則無明顯差異(P0.05);(3)治療失敗組入院時SAA水平較治療緩解組顯著升高(P0.05),而CRP水平則沒有明顯差異(P值均0.05),3例死亡患者,其入院時SAA水平遠(yuǎn)高于治療失敗組的其他患者;(4)痰培養(yǎng)陽性組患者入院時SAA、CRP水平與痰培養(yǎng)陰性組無明顯差異(P值均0.05);(5)患者入院時SAA水平與住院時間呈正相關(guān)性,而CRP水平則沒有明顯相關(guān)性;(6)一些臨床特征(如年齡、性別、吸煙指數(shù)、COPD病程、白細(xì)胞計數(shù)、入院時FEV1%預(yù)計值等)與血清SAA、CRP水平?jīng)]有明顯相關(guān)性。 結(jié)論本研究表明COPD患者在急性加重期SAA、CRP水平明顯升高;SAA與AECOPD嚴(yán)重程度和臨床預(yù)后(住院時間及治療結(jié)果:緩解、需ICU強(qiáng)化治療或死亡)相關(guān),而CRP無明顯相關(guān)性;因此SAA可能成為AECOPD的炎癥標(biāo)志物。
【學(xué)位單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 余立清，余銘鵬;血清淀粉樣蛋白A──一種新的載脂蛋白ApoSAA[J];中華病理學(xué)雜志;1995年02期

本文編號：2815113