發(fā)布時(shí)間：2020-09-09 21:48

　　 研究背景 肺結(jié)核是一種曾被稱為17世紀(jì)“人類第一殺手”和19世紀(jì)“白色瘟疫”的古老疾病,該疾病是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性慢性呼吸道傳染疾病,其傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者通過呼吸道傳播。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)表明,全世界每年發(fā)生結(jié)核病800.1000萬,每年約有300萬人死于結(jié)核病,是青年和成年人因傳染病而死亡的主要原因,也是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。我國是世界上結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,結(jié)核病患者總數(shù)居世界第二位,在我國傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告中,肺結(jié)核發(fā)病和死亡數(shù)始終位居甲乙類傳染病之首,發(fā)病人群中2／3集中于15-54歲生產(chǎn)能力最強(qiáng)的年齡組,是我國面臨的一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生問題。2004年湖南省涂陽肺結(jié)核的發(fā)病率為59/10萬,明顯高于全國平均涂陽肺結(jié)核發(fā)病率(46/10萬),是我國肺結(jié)核的高發(fā)地區(qū)。 作為一種具有季節(jié)性分布的傳染性疾病,外部環(huán)境因素包括氣象因素在肺結(jié)核的發(fā)病和傳播過程中發(fā)揮著重要作用。我國及國外的一些研究表明,氣象因素(如氣溫、降水、氣壓等)可能對(duì)肺結(jié)核的發(fā)病和傳播有影響,但由于各地在自然環(huán)境、生態(tài)特征、氣象類型、人群免疫以及其它社會(huì)因素等方面的差異,不同的研究得出的氣象因素對(duì)肺結(jié)核的影響作用也不相同,甚至得出相反的結(jié)論。 研究目的 本研究通過從中國疾病預(yù)防控制中心獲得并整理的湖南省肺結(jié)核的疫情監(jiān)測(cè)資料對(duì)湖南省肺結(jié)核發(fā)病情況進(jìn)行時(shí)間和空間的研究,以期明確湖南省肺結(jié)核的發(fā)病趨勢(shì)和空間分布；同時(shí)收集并整理了三個(gè)不同發(fā)病趨勢(shì)類型地區(qū)(張家界市、長(zhǎng)沙市、邵陽市)的疫情監(jiān)測(cè)資料和氣象資料,探索氣象因素對(duì)肺結(jié)核的影響,以期為今后的研究提供借鑒。 研究方法 收集整理湖南省及其各地級(jí)市2005—2011年肺結(jié)核的疫情監(jiān)測(cè)資料,建立湖南省肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫；獲取湖南省數(shù)字地圖；收集整理張家界市、長(zhǎng)沙市和邵陽市2005—2011年肺結(jié)核和氣象資料。綜合應(yīng)用描述性分析方法、時(shí)間序列分析方法、相關(guān)性分析方法和主成分分析等統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)資料進(jìn)行分析處理。所用的統(tǒng)計(jì)軟件包括SPSS17.0、SAS9.1、ArcGIS9.2軟件。 研究結(jié)果 1、湖南省2005-2011年累計(jì)報(bào)告肺結(jié)核病例420864例,年平均發(fā)病率為94.5/10萬,全省每周都有病例報(bào)告,發(fā)病主要集中在每年的春季和夏季,秋冬季節(jié)發(fā)病率降低,冬季發(fā)病率最低,從時(shí)間上看,全省肺結(jié)核發(fā)病具有明顯的季節(jié)性。另外,全省各地級(jí)市呈現(xiàn)出三種不同的發(fā)病趨勢(shì),分別以張家界為代表的逐漸降低型(包括張家界市、岳陽市、益陽市、懷化市、婁底市和郴州市),以長(zhǎng)沙市為代表的先上升后下降趨勢(shì)型(包括長(zhǎng)沙市、衡陽市、株洲市和永州市)和以邵陽市為代表的平穩(wěn)變化型(包括邵陽市、常德市、湘潭市和湘西地區(qū))。 2、在空間上,湖南省肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)出從湘西北至湘南遞減的趨勢(shì),出現(xiàn)層次性分布,尤以湘北地區(qū)的張家界市發(fā)病率歷年最高。 3、根據(jù)湖南省2005-2011年肺結(jié)核月發(fā)病率資料,運(yùn)用時(shí)間序列分析方法,建立了ARIMA(1,1,1)12模型,以2012年的數(shù)據(jù)做驗(yàn)證,結(jié)果顯示模型擬合效果比較好,利用該模型對(duì)2013年湖南省肺結(jié)核月發(fā)病率進(jìn)行預(yù)測(cè),結(jié)果為(/10萬)5.4329±1.7512(1月)；5.9535±1.9406(2月)；6.8320±1.9814(3月)；7.5719±1.9906(4月)；7.3021±1.9926(5月)；7.0457±1.9931(6月)；6.5958±1.9932(7月)；6.8486±1.9933(8月)；6.4918±1.9933(9月)；5.7884±1.9933(10月)；5.6756±1.9934(11月)；5.2179±1.9934(12月)。 4、本研究選取三個(gè)不同發(fā)病趨勢(shì)類型的張家界市、長(zhǎng)沙市和邵陽市為研究對(duì)象,探討肺結(jié)核發(fā)病率與氣象因素的關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn),氣象因素對(duì)湖南省肺結(jié)核發(fā)病率具有滯后效應(yīng),濕潤(rùn)指數(shù)、平均水汽壓、水汽壓的最大值和最小值、平均相對(duì)濕度、平均氣溫均與肺結(jié)核發(fā)病率呈顯著正相關(guān)；平均氣壓、日最低氣壓、日最高氣壓、平均風(fēng)速、日照時(shí)數(shù)與肺結(jié)核發(fā)病率呈顯著負(fù)相關(guān)。 5、經(jīng)主成分分析,根據(jù)主成分提取原則共提取四個(gè)主成分,累積貢獻(xiàn)率為86.58%。第一主成分綜合反映了氣壓、溫度和水汽壓的相關(guān)信息；第二主成分主要反映了風(fēng)速和日照時(shí)數(shù)的信息；第三主成分主要反映了平均相對(duì)濕度和濕潤(rùn)指數(shù)的信息,第四主成分則反映了滯后三周的濕潤(rùn)指數(shù)；經(jīng)主成分回歸分析,第四主成分的估計(jì)系數(shù)沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不能納入回歸模型。 結(jié)論 1、在年間變化趨勢(shì)上,湖南省全省肺結(jié)核發(fā)病率整體呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì),但不同的地區(qū)發(fā)病率各有其特點(diǎn),主要表現(xiàn)分為以張家界市為代表的下降明顯型、以長(zhǎng)沙市為代表的先升后降型和以邵陽市為代表的趨勢(shì)平穩(wěn)型；在年內(nèi)變化趨勢(shì)上,肺結(jié)核發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的季節(jié)性,高發(fā)季節(jié)為每年的春季和夏季,冬季發(fā)病率達(dá)到每年的最低值；在空間上,整個(gè)湖南省發(fā)病率湘西北地區(qū)最嚴(yán)重,呈現(xiàn)出以湘西北地區(qū)(張家界市為代表)向湘南地區(qū)遞減的趨勢(shì)。 2、氣象因素中濕潤(rùn)指數(shù)、平均水汽壓、水汽壓的最大值和最小值、平均相對(duì)濕度、平均氣溫均與肺結(jié)核發(fā)病率成顯著正相關(guān)；平均氣壓、日最低氣壓、日最高氣壓、平均風(fēng)速、日照時(shí)數(shù)與肺結(jié)核發(fā)病率成顯著負(fù)相關(guān)。 3、從主成分回歸模型可以看出,反映氣壓、濕度、溫度、風(fēng)速和日照時(shí)數(shù)的主成分估計(jì)系數(shù)都能納入回歸模型,是影響湖南省肺結(jié)核發(fā)病率的主要?dú)庀笠蛩亍?意義和創(chuàng)新 1、掌握湖南省肺結(jié)核發(fā)病率的時(shí)空分布情況,應(yīng)用ARIMA數(shù)學(xué)模型對(duì)湖南省肺結(jié)核發(fā)病率進(jìn)行了預(yù)測(cè),為湖南省確定重點(diǎn)預(yù)防和控制區(qū)域,合理分配衛(wèi)生資源提供借鑒。 2、分析了氣象因素與肺結(jié)核發(fā)病率的關(guān)系,提取出了氣象相關(guān)的主要影響因素,為肺結(jié)核的預(yù)防和控制提供依據(jù)。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R521;R122.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王菱,謝賢群,李運(yùn)生,唐登銀;中國北方地區(qū)40年來濕潤(rùn)指數(shù)和氣候干濕帶界線的變化[J];地理研究;2004年01期

2 漆莉;李革;李勤;;ARIMA模型在流行性感冒預(yù)測(cè)中的應(yīng)用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào);2007年03期

3 鄭能雄,林云欽,鄭高,官陳平,林新武,余恩;福州市主要傳染病與氣象因素關(guān)系的研究[J];中國公共衛(wèi)生管理;2004年04期

4 曾四清;全球氣候變化對(duì)傳染病流行的影響[J];國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)地理分冊(cè));2002年01期

5 韓建康;劉小琦;顧志偉;金玫華;朱紅;陳衛(wèi)峰;;氣象因素對(duì)呼吸道疾病的影響及預(yù)報(bào)研究[J];疾病監(jiān)測(cè);2008年11期

6 楊曉紅;地理信息系統(tǒng)在流行病學(xué)研究中的應(yīng)用[J];疾病控制雜志;2004年02期

7 劉鳳仁,劉國紅,文申根,梁享生,梁玉兵,聶紹發(fā);某市結(jié)核病流行因素分析[J];疾病控制雜志;2005年02期

8 梁桂玲;劉顏;鄧泗沐;;ARIMA模型應(yīng)用于月門診量預(yù)測(cè)[J];中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì);2006年01期

9 盛瓊;申雙和;顧澤;;小型蒸發(fā)器的水面蒸發(fā)量折算系數(shù)[J];南京氣象學(xué)院學(xué)報(bào);2007年04期

10 郭文利,趙新平,軒春怡,謝學(xué)勤;北京地區(qū)主要傳染病與氣象條件關(guān)系的探討[J];氣候與環(huán)境研究;2001年03期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 白麗瓊;湖南省肺結(jié)核病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素研究[D];中南大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2815514