發(fā)布時(shí)間：2020-09-01 07:11

　　 研究背景和目的非支氣管性體動(dòng)脈(Non-bronchial systemic artery,NBSA)是咯血血管的重要相關(guān)動(dòng)脈,有效的介入栓塞能鞏固咯血治療效果,降低近期復(fù)發(fā)率。為了解不同解剖分布的肺部病變與NBSA的關(guān)系,本課題進(jìn)行了回顧性分析,分析的影響因素還包括性別、年齡、肺部基礎(chǔ)疾病、左右肺葉之間的差異。探討并總結(jié)NBSA的分布情況及供血規(guī)律。材料和方法回顧性分析我院近5年來(lái)共471例NBSA參與供血的咯血患者的DSA、CT等影像資料。比較不同性別、年齡及左右肺NBSA的發(fā)生率,統(tǒng)計(jì)分析導(dǎo)致咯血的疾病分類、病變解剖位置和相關(guān)NBSA的來(lái)源及分布情況,歸納NBSA向肺部病變供血的規(guī)律。結(jié)果本組病例包括男性280人、女性191人;最小年齡7歲,最大年齡88歲,平均年齡54.1±15.3歲;檢出病理性NBSA共計(jì)1203支,發(fā)生率為67.3%。不同性別、年齡、左右兩肺的NBSA數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。支氣管擴(kuò)張和肺結(jié)核是誘發(fā)咯血相關(guān)NBSA的最常見(jiàn)病因,不同疾病的NBSA數(shù)量有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),本研究中發(fā)生NBSA數(shù)量最多的是肺毀損(肺結(jié)核或支氣管擴(kuò)張所致)和先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥)。其中肺毀損發(fā)生NBSA的數(shù)量多于肺慢性炎癥、肺部腫瘤,但當(dāng)肺部病變彌漫、累及多個(gè)肺葉或全肺時(shí),不同疾病間的NBSA數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。常見(jiàn)NBSA來(lái)源為膈下動(dòng)脈(369支)、胸廓內(nèi)動(dòng)脈(304支)、食管固有動(dòng)脈(128支)、肋間后動(dòng)脈(143支)、胸外側(cè)動(dòng)脈(85支)、肋頸干(48支)、甲狀頸干(25支)等。不同起源血管的NBSA在不同肺葉的分布不同(P0.05)。胸廓內(nèi)動(dòng)脈、甲狀頸干、肋頸干、胸外側(cè)動(dòng)脈、肋間后動(dòng)脈來(lái)源的NBSA主要發(fā)現(xiàn)于肺上葉病變,其中以肋頸干分布趨勢(shì)最為集中;膈下動(dòng)脈、食管固有動(dòng)脈來(lái)源的NBSA主要發(fā)現(xiàn)于肺下葉病變,其中以食管固有動(dòng)脈分布趨勢(shì)相對(duì)集中。常見(jiàn)分布于肺中/舌葉病變的NBSA主要起源于膈下動(dòng)脈、食管固有動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈。結(jié)論1、誘發(fā)咯血相關(guān)NBSA的最常見(jiàn)疾病是支氣管擴(kuò)張。不同基礎(chǔ)疾病的NBSA數(shù)量有差異,其中肺毀損NBSA數(shù)量最多、其次為先天性心臟病。2、膈下動(dòng)脈、胸廓內(nèi)動(dòng)脈等胸腹部體動(dòng)脈是NBSA的主要來(lái)源。NBSA的分布與肺部疾病的解剖部位密切相關(guān),NBSA供血規(guī)律在很大程度上遵循“就近原則”。當(dāng)肺部疾病鄰近胸腹部體動(dòng)脈的供血區(qū)域時(shí),這些體動(dòng)脈有可能參與肺內(nèi)病灶供血,成為咯血相關(guān)血管。3、年齡、性別對(duì)NBSA的數(shù)量無(wú)影響,左、右肺間NBSA的數(shù)量無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【學(xué)位單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R56
【部分圖文】：

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【參考文獻(xiàn)】

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