目的:探討慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者繼發(fā)肺部真菌感染的檢出率、危險因素、菌種分布、診斷及防治對策。 方法:對2007年1月—2008年10月我院出院診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作期的135例患者的臨床資料進行回顧性分析,其中36例繼發(fā)肺部真菌感染,并且對真菌感染組和非真菌感染組兩組患者的臨床特點、相關危險因素、菌種分布及預后等情況進行比較。 結(jié)果: 135例患者中繼發(fā)肺部真菌感染者36例,檢出率26.67%,檢出真菌中白色念珠菌最多,28例,曲霉菌3例,熱帶念珠菌1例,光滑念珠菌1例,未分類真菌3例,分別占77.78%、8.33%、2.78%、2.78%、8.33%。繼發(fā)真菌感染的患者,其住院時間長于非真菌感染組(P0.05),應用抗菌藥物種類多達37種,療程長于非真菌感染組(P0.01)。真菌感染患者中27例全身應用及吸入糖皮質(zhì)激素,用藥種類及用藥時間均明顯長于非真菌感染組(P0.01,P0.05)。36例患者均進行過不同程度的侵襲性操作,明顯高于非真菌感染組進行侵襲性操作者29例,占29.29%(P0.01).36例真菌感染患者死亡5例(13.89%),病死率明顯高于非真菌感染組死亡4例(4.04%)(P0.05)。年齡、住院時間、抗菌藥物種類、抗菌藥物療程、激素種類、激素療程、侵襲性操作等均是慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者繼發(fā)肺部真菌感染的危險因素,Logistic回歸分析進一步表明,抗生素種類、激素療程、侵襲性操作是最主要的獨立的危險因素。 結(jié)論:慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者容易繼發(fā)肺部真菌感染,其危險因素為:患者年齡大,免疫力低下,住院時間長,長期使用廣譜抗菌藥物及糖皮質(zhì)激素,各種侵襲性操作如纖維支氣管鏡檢查、氣管插管等。早期診斷及時選用正確的抗真菌藥物能夠降低慢性支氣管炎急性發(fā)作期繼發(fā)肺部真菌感染患者的病死率。
【學位單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2009
【中圖分類】：R562.21;R519

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本文編號：2808662