【摘要】：目的：通過比較慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）患者、穩(wěn)定期患者及健康人血清和痰肺表面活性蛋白D（SP-D）的表達水平，探討監(jiān)測SP-D在提示AECOPD患者病情進展、疾病嚴重程度和預后的臨床意義。 方法：隨機招募2010年3月至2011年3月吉林大學第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院及門診COPD患者共86名，包括43名（GOLD分級為I-IV）AECOPD患者，43名COPD穩(wěn)定期患者，同時招募26名在呼吸內(nèi)科例行體檢的健康人為健康對照組。收集患者及健康對照組血清及誘導痰標本。所有觀察者均進行臨床評估，肺功能檢測，肺CT掃描和BODE評分。用ELISA法測定血清及痰上清SP-D及C-反應蛋白(CRP)的表達水平。 結(jié)果：(1)三組觀察群體中，年齡、性別無顯著差異。(2)AECOPD組患者和COPD穩(wěn)定期組患者體重指數(shù)明顯小于健康對照組（P0.05）。(3)血清SP-D、血清CRP表達水平和痰CRP表達水平AECOPD組患者最高，COPD組患者次之，健康對照組最低（P0.05）。與此相反，痰SP-D表達水平健康對照組最高，COPD組患者次之，AECOPD組患者最低（P0.05）。COPD可導致SP-D、CRP等炎癥因子表達水平的變化，COPD是一個全身慢性炎癥反應性疾病。(4)相關(guān)性分析結(jié)果顯示：血清SP-D、血清CRP表達水平及痰CRP表達水平與FEV1呈明顯負相關(guān)(r=-0.502, P0.05；r=-0.670, P0.05；r=-0.567, P0.05)，而痰SP-D的表達水平與FEV1呈明顯正相關(guān)(r=0.692, P0.05)。COPD患者肺功能損傷程度越嚴重，F(xiàn)EV1值越低，血清SP-D、血清CRP表達水平及痰CRP表達水平越高，而痰SP-D表達水平越低。(5)ROC曲線分析顯示：在區(qū)別正常人與COPD穩(wěn)定期患者上，痰SP-D表達水平具有較高的特異性和敏感性，在區(qū)別COPD穩(wěn)定期患者和AECOPD患者上，血清CRP表達水平具有較高的特異性和敏感性。 結(jié)論：(1) COPD患者血清和痰SP-D表達水平，不僅可以反映疾病的不同時期，還可以反映疾病的嚴重程度，為臨床評估治療療效、判斷預后提供確實有效的依據(jù)。(2) COPD患者痰SP-D作為COPD的生物學標志物，在區(qū)別正常人與COPD穩(wěn)定期患者上，具有較高的特異性和敏感性。檢測痰SP-D的表達水平不僅可以推斷患者肺功能下降速度，還可以判斷肺內(nèi)氧化應激水平。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R563.9

【參考文獻】

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本文編號：2805311