發(fā)布時(shí)間：2020-08-26 13:48

【摘要】：目的:目前TIMI危險(xiǎn)指數(shù)的文獻(xiàn)報(bào)道多數(shù)是關(guān)于急性心肌梗死預(yù)后評(píng)估,尤其是STEMI的患者,且其預(yù)測(cè)能力已得到證實(shí),而急性心肌梗死和急性肺栓塞的發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)多有相似之處,本研究旨在用TIMI危險(xiǎn)指數(shù)對(duì)急性肺栓塞患者的30天死亡率的預(yù)測(cè)評(píng)估。方法:回顧觀察性研究。收集2015年06月至2017年06月在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的經(jīng)CTPA確診的年齡18歲的急性肺栓塞患者。本研究以ESC分層作為參考,再進(jìn)行TIMI危險(xiǎn)指數(shù)評(píng)分,評(píng)估TIMI危險(xiǎn)指數(shù)對(duì)不同ESC分層急性PTE患者的30天死亡率的預(yù)測(cè)價(jià)值,同時(shí)與常用的sPESI評(píng)分、WELLs評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果:(1)心率、血壓、RVD、生物標(biāo)志物陽(yáng)性率、SaO2、sPESI評(píng)分分值的分布或變化趨勢(shì)在ESC危險(xiǎn)分層和TIMI危險(xiǎn)指數(shù)四分位數(shù)的分布均大致相同,在二者呈現(xiàn)相似的規(guī)律性。(2)TIMI危險(xiǎn)指數(shù)(AUC0.878,95%CI0.823-0.932,P=0.000)及sPESI評(píng)分(AUC0.709,95%CI0.604-0.815,P=0.000)對(duì)急性肺栓塞患者的30天死亡率的預(yù)測(cè)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且TIMI危險(xiǎn)指數(shù)的預(yù)測(cè)能力高于sPESI評(píng)分(Z=2.778,P0.001);WELLs評(píng)分對(duì)其預(yù)測(cè)能力無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(AUC0.537,95%CI0.418-0.657,P=0.522)。(3)TIMI危險(xiǎn)指數(shù)對(duì)低危(AUC0.976,95%CI0.000-1.000,P=0.002)、中危(AUC0.945,95%CI0.000-1.000,P=0.001)和中高危組(AUC0.945,95%CI0.000-1.000,P=0.001)的急性肺栓塞的30天死亡率有預(yù)測(cè)作用,對(duì)高危組沒(méi)有預(yù)測(cè)作用(AUC0.589,95%CI0.378-0.800,P=0.426)。結(jié)論:(1)TIMI危險(xiǎn)指數(shù)對(duì)急性PTE患者的30天全因死亡率有預(yù)測(cè)價(jià)值,其截?cái)嘀禐?1.09,TIMI危險(xiǎn)指數(shù)≥41.09組的其30天預(yù)后比41.09組的預(yù)后差;(2)TIMI危險(xiǎn)指數(shù)對(duì)低危、中危、中高危組的急性PTE患者的30天死亡率有較好的預(yù)測(cè)作用,其靈敏度及特異度較高,而對(duì)高危組無(wú)預(yù)測(cè)能力;(3)TIMI危險(xiǎn)指數(shù)對(duì)于急性PTE的30天死亡率的預(yù)測(cè)能力優(yōu)于sPESI評(píng)分,而WELLs評(píng)分對(duì)于急性PTE的30天死亡率沒(méi)有預(yù)測(cè)能力。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R563.5
【圖文】：

新疆醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 9 三組評(píng)分 ROC 曲線分析結(jié)果Table 9 Three groups of scoring ROC curve analysis resultsUC SE P 95%CI 截?cái)嘀?靈敏度 特異度 PP.878 0.028 0.000 0.823-0.932 41.09 96.8 71.2 46.709 0.054 0.000 0.604-0.815 1.50 77.4 64.4 36.537 0.061 0.522 0.418-0.657 - - -

圖 3 不同 TIMI 危險(xiǎn)指數(shù)分組下患者預(yù)后生存曲線圖Figure 3 Prognostic survival curves of different TIMI risk index groupsI 危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)預(yù)測(cè)不同 ESC 危險(xiǎn)分層的患者死亡情況ROC 曲線用于分析 TIMI 危險(xiǎn)指數(shù)預(yù)測(cè)不同 ESC 危險(xiǎn)分層的急性 PTE死亡率，結(jié)果顯示，TIMI 危險(xiǎn)指數(shù)為 43.67 時(shí)，對(duì)低危組的急性 PTE率的預(yù)測(cè)能力最大，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（AUC0.976，95%CI0.000-1.，其靈敏度為 100%，特異度為 96.8%。TIMI 危險(xiǎn)指數(shù)為 40.92 時(shí)，性 PTE 患者 30 天的死亡率的預(yù)測(cè)能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（AUC0.000-1.000，P=0.001），其靈敏度為 100%，特異度為 88.6%。TIMI 危1 時(shí)，對(duì)中高危組的急性 PTE 患者的 30 天死亡率的預(yù)測(cè)能力有統(tǒng)計(jì)學(xué).875，95%CI0.746-1.000，P=0.000），靈敏度為 72.7%，特異度為 91指數(shù)對(duì)高危組的急性 PTE 患者 30 天死亡率的預(yù)測(cè)能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)589，95%CI0.378-0.800，P=0.426），對(duì)其沒(méi)有預(yù)測(cè)能力（如表 10 所

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 仝春冉;張中和;馬春梅;朱穎;張秀偉;;簡(jiǎn)化肺栓塞嚴(yán)重性指數(shù)及生化標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)在肺栓塞預(yù)后評(píng)價(jià)中的價(jià)值[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2014年02期

2 檀旦;趙玉虹;黃亞明;;B型利鈉肽對(duì)急性肺栓塞預(yù)后預(yù)測(cè)價(jià)值的Meta分析[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2011年01期

3 張文花;葉建玨;劉慶華;姜忠強(qiáng);劉小芳;張新村;張躍忠;楊翠華;曲妮娜;;經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖在評(píng)價(jià)急性肺栓塞預(yù)后中的價(jià)值[J];中國(guó)心血管雜志;2010年05期

4 胡曉蕓;張春梅;楊媛華;王辰;張麗琴;;急性肺栓塞患者血清肌鈣蛋白及心肌酶的改變[J];中華結(jié)核和呼吸雜志;2010年03期

5 陶英;張京梅;李志忠;馬臨安;李勇;孫濤;高玉龍;王蘇;劉彤;;血漿肌鈣蛋白I對(duì)急性肺栓塞預(yù)后的評(píng)估[J];北京醫(yī)學(xué);2006年06期

本文編號(hào)：2805255