【摘要】：目的探討外周血嗜酸性粒細(xì)胞(eosinophils,EOS)水平對慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)療效預(yù)測和預(yù)后評估的價值。方法根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),收集安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科2016年1月-2018年4月期間住院的AECOPD患者的病歷資料,據(jù)入院時血細(xì)胞分析中血嗜酸性粒細(xì)胞百分比等于2%為截斷值將患者分為兩組:EOS%≥2%組,EOS%2%組。(1)比較兩組患者入院時的一般臨床資料,如:年齡、性別、吸煙史、基礎(chǔ)疾病(合并癥)史等及入院24小時內(nèi)血細(xì)胞分析、血氣分析及肺功能等相關(guān)指標(biāo)有無統(tǒng)計學(xué)差異。(2)經(jīng)常規(guī)綜合治療,治療方案基本相同,比較兩組患者住院期間糖皮質(zhì)激素使用天數(shù);住院天數(shù);治療5天后氧合指數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)(FEV1占預(yù)計值%、FVC)、CAT評分改善情況;是否使用機(jī)械通氣等指標(biāo)是否有統(tǒng)計學(xué)差異。(3)并對上述出院病例進(jìn)行隨訪,觀察出院后6月內(nèi)中重度急性加重次數(shù)、再入院的比例、病死率等與血嗜酸性粒細(xì)胞水平是否有相關(guān)性,比較兩組患者出院后6月內(nèi)中重度急性加重次數(shù)、再入院的比例、病死率是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果2016年1月-2018年4月共納入我院呼吸內(nèi)科的AECOPD患者135例,其中 EOS%≥ 2%組 35 例,EOS%2%組 100 例。(1)入院時兩組患者的年齡、性別、吸煙史、基礎(chǔ)疾病(合并癥)史、入院24小時內(nèi)血氣分析(PH、PC02、PO2、Sa02%)及肺功能指標(biāo)FEV1占預(yù)計值%、FVC 比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);入院24小時內(nèi)兩組血細(xì)胞分析(白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比)差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。(2)經(jīng)常規(guī)綜合治療后,EOS%≥2%組患者住院期間糖皮質(zhì)激素使用天數(shù)及住院療程均顯著低于EOS%2%組患者(P0.05);治療5天后氧合指數(shù)、肺功能相關(guān)指標(biāo)(FEV1占預(yù)計值%、FVC)、CAT評分改善情況均優(yōu)于EOS%2%組患者(P0.05);住院期間機(jī)械通氣使用率低于EOS%2%組患者(P0.05)。(3)出院后6月內(nèi)中重度急性加重次數(shù)、病死率與血嗜酸性粒細(xì)胞水平有相關(guān)性(P0.05),但出院后6月內(nèi)再入院的比例與血嗜酸性粒細(xì)胞水平無明顯相關(guān)性。EOS%≥2%組出院后6月內(nèi)因慢性阻塞性肺疾病急性加重病死率少于EOS%2%組,EOS%≥2%組出院后隨訪6月內(nèi)中重度急性加重次數(shù)多于EOS%2%組,比較兩組患者出院后6月內(nèi)病死率及中重度急性加重次數(shù)的情況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);EOS%≥2%組出院后隨訪6月內(nèi)再入院比例少于EOS%2%組但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論血嗜酸性粒細(xì)胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的分層治療中有指導(dǎo)作用,血嗜酸性粒細(xì)胞升高組對激素治療更敏感,且可能幫助判斷該疾病的預(yù)后。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 張程;張湘燕;;吸入性糖皮質(zhì)激素治療不同類型慢性阻塞性肺疾病的臨床獲益[J];中國實用內(nèi)科雜志;2015年05期

本文編號：2802506