【摘要】： 目的研究中國近八年肺動脈栓塞(PE)誤診狀況及其變化。 方法檢索萬方數(shù)據(jù)庫,中國期刊網(wǎng)中國醫(yī)院知識倉庫(CNKI-CHKD),2001—2008年發(fā)表的與PE誤診有關(guān)的病例研究報告,對被誤診患者一般情況、臨床表現(xiàn)、死亡原因、發(fā)表文獻醫(yī)院級別、誤診疾病等進行了回顧性調(diào)查研究,據(jù)文獻描述分為干預(yù)組和未干預(yù)組,比較治療有效率及死亡率。并與1980—2000年的誤診情況作了比較。 結(jié)果(1)經(jīng)檢索后共篩選出誤診文獻205篇,累計報告PE誤診患者2653例。(2)首診誤診后確診并進行有效干預(yù)(抗凝、溶栓)組,治療有效率高于誤診后未干預(yù)(內(nèi)科保守治療)組(OR為12.25, 95% CI 6.199～24.208),病死率低于未干預(yù)組(OR為0.188,95% CI 0.096～0.367)。未干預(yù)組死亡原因主要為猝死、休克難以糾正等,干預(yù)組死亡原因為猝死、腦出血、休克等。(3)省級醫(yī)院、地市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)廠礦醫(yī)院等報告誤診文獻篇數(shù)與誤診病例數(shù)量分別為37篇542例(17.6%、20.8%)、117篇1480例(57.1%、57.0%)、22篇186例(10.7%、7.2%)、28篇413例(13.7%、15.9%)(4)被誤診疾病多達80余種,前4位依次是:冠心病852例次(32.8%)、肺炎385例次(14.8%)、心力衰竭223例次(8.5%)、胸膜炎200例次(7.7%)。 結(jié)論(1)誤診原因與首診醫(yī)師對病情不能充分認識并及時與其它疾病鑒別有關(guān)。若不能盡快確診并進行有效干預(yù),則會嚴重威脅患者健康。(2)與1980—2000年比較,PE誤診疾病次序有所變化,但冠心病與肺炎仍占據(jù)誤診疾病的前兩位,應(yīng)加強PE與兩種疾病間的鑒別診斷能力。(3)中國醫(yī)生對PE及其誤診的認識程度已有明顯提高,但基層醫(yī)院醫(yī)師的重視水平仍有待進步,應(yīng)加強對我國臨床醫(yī)師肺栓塞知識普及的力度。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R563.5

【參考文獻】

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本文編號：2800933