【摘要】：近些年來,世界人口不斷增加,國家之間合作交流加深,人口流動性越來越大,致使各種突發(fā)傳染病也不斷滋生。我國作為人口大國,具有人口密度大、人口流動性強等特點,這些都增加了傳染病暴發(fā)的幾率。呼吸道傳染病作為最常見的傳染病之一,近幾年其死亡率、發(fā)病率和病死率都呈現(xiàn)出暴增的趨勢。上海作為國際化大都市,呼吸道傳染病也屬于高發(fā)區(qū)域。本文通過建立指標體系對上海18個區(qū)縣開展居民健康風險評估。在指標體系構建上,從風險的危險性、脆弱性和暴露性三要素出發(fā),對災害學領域和傳染病領域風險評估指標進行綜合,構建了面向呼吸道傳染病的城市居民健康風險評估指標體系,并對上海18個區(qū)縣開展居民健康風險評估。此外,本研究在梳理發(fā)達國家(美國和日本)傳染病防控體系的基礎上,結合上海市居民健康風險評估結果,為上海市呼吸道傳染病防控提出幾點針對性建議。本論文取得的主要結論如下:(1)在風險辨識結果上,上海市呼吸道傳染病疫情整體處于較高風險水平。甲乙類呼吸道傳染病發(fā)病數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,在2015年到達峰值12414例,2004-2016年平均發(fā)病數(shù)9244例。其中肺結核最為嚴重,發(fā)病數(shù)在2005年達到峰值6784例,死亡數(shù)在2007年達到峰值118例,最小值為2015年57例。丙類呼吸道傳染病發(fā)病數(shù)同樣也呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,在2015年到達峰值8995例,2004-2015年平均發(fā)病數(shù)6133例。其中流感疫情最為嚴重,發(fā)病數(shù)在2015年達到峰值6031例,死亡數(shù)上,未出現(xiàn)較大數(shù)目的死亡情況�？紤]原因多為上海醫(yī)療水平高,能及時有效處理丙類呼吸道傳染病,但高發(fā)病數(shù)也會造成大量財產損失,仍需要持續(xù)關注。(2)在風險評估結果上,上海市各區(qū)縣居民健康風險整體呈現(xiàn)較為分散的格局,城區(qū)和郊區(qū)無明顯差異,主要由于各區(qū)縣的在整個風險管理中呈現(xiàn)不同的優(yōu)缺點。其中,松江區(qū)和閘北區(qū)風險指數(shù)最高,分別為0.721和0.426;金山區(qū)和閔行區(qū)風險指數(shù)較低,分別為0.089和0.116。松江區(qū)和閘北區(qū)風險值較高,主要原因是其傳染病的發(fā)病率和死亡率都普遍高于其他區(qū)域、呼吸道傳染病預案方面準備不充分、人口流動性大等。崇明縣和閔行區(qū)風險值較小,主要原因是人口密度小、呼吸道傳染病知識宣傳到位、預案準備充分等。(3)在對策與建議上,結合上海市居民健康風險評估結果主要從以下三個方面進行借鑒。第一,強化呼吸道傳染病防控組織體系。組織體系上,重視基層社區(qū)的防控工作。人員建構上,根據各區(qū)不同需求進行配置,并根據工作人員不同專長進行分工。此外,注重組建專家信息庫,輔助管理者進行決策。第二,優(yōu)化突發(fā)呼吸道傳染病防控機制。預警監(jiān)測機制上,建立完善的預警指標體系,并對重點區(qū)域進行全天候預警監(jiān)測。部門協(xié)作機制上,建立一個信息中心進行統(tǒng)籌,同步疫情信息。此外,加強江浙滬區(qū)域間的聯(lián)動機制,形成多部門跨區(qū)域協(xié)作的格局。宣傳教育機制上,政府要通過多方式、多途徑開展呼吸道傳染病防治知識宣傳和培訓,并對重點易感人群進行針對性的培訓。第三,完善突發(fā)呼吸道傳染病事件保障措施。在法規(guī)建設上,針對高發(fā)呼吸傳染病建立專門的法規(guī),并在實踐中不斷完善,增強法規(guī)的權威性和操作性。預案和演練建設上,增加專項預案的數(shù)量,明確各部門的職責,并通過演練不斷完善預案。此外,增加公共衛(wèi)生費用支出。增加政府出資比例,鼓勵居民購買合適的商業(yè)健康險,不斷豐富公共衛(wèi)生費用來源渠道。
【學位授予單位】：華東政法大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R56
【圖文】：

技術路線圖

其概念模型為：R=f(H，E，V)，其中 R 表示城市居民健康風險，H 表市居民呼吸道傳染病致災因子的危險性，E 表示城市居民的暴露性，V 表示居民的脆弱性。第二節(jié) 基于指標體系的居民健康風險評估方法一、定量化模型的選擇從第二章第一節(jié)中風險概念表達式可以看出，面向呼吸道傳染病的居民風險系統(tǒng)的三大基本構成要素是致災因子危險性、承災體脆弱性和承災體暴三者相互作用形成風險。此外，伴隨人口密集度增加、人口老齡化、環(huán)境快化等因素，居民健康風險也不斷增加，如圖 2.1 所示。

第三章 面向呼吸道傳染病的居民健康風險識別第一節(jié) 上海法定報告?zhèn)魅静∫咔榉治龇ǘ▊魅静∈侵副涣腥氲健吨腥A人民共和國傳染病防治法》內的傳染病，法定傳染病通常都具有傳染性強、危害性大等特點，所以法規(guī)里明確規(guī)定當此類傳染病發(fā)生時，相關衛(wèi)生部門予以重視并及時采取相關措施。我國目前法定傳染病共 39 種，其中甲類傳染病 2 種，乙類傳染病 26 種，丙類傳染病 11 種。通過對2004-2016 年上海法定傳染發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)的數(shù)據整理，如圖 3.1 和圖 3.2 所示。

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1 江春霞;周t

本文編號：2796037