【摘要】：近些年來,世界人口不斷增加,國家之間合作交流加深,人口流動性越來越大,致使各種突發(fā)傳染病也不斷滋生。我國作為人口大國,具有人口密度大、人口流動性強(qiáng)等特點(diǎn),這些都增加了傳染病暴發(fā)的幾率。呼吸道傳染病作為最常見的傳染病之一,近幾年其死亡率、發(fā)病率和病死率都呈現(xiàn)出暴增的趨勢。上海作為國際化大都市,呼吸道傳染病也屬于高發(fā)區(qū)域。本文通過建立指標(biāo)體系對上海18個區(qū)縣開展居民健康風(fēng)險評估。在指標(biāo)體系構(gòu)建上,從風(fēng)險的危險性、脆弱性和暴露性三要素出發(fā),對災(zāi)害學(xué)領(lǐng)域和傳染病領(lǐng)域風(fēng)險評估指標(biāo)進(jìn)行綜合,構(gòu)建了面向呼吸道傳染病的城市居民健康風(fēng)險評估指標(biāo)體系,并對上海18個區(qū)縣開展居民健康風(fēng)險評估。此外,本研究在梳理發(fā)達(dá)國家(美國和日本)傳染病防控體系的基礎(chǔ)上,結(jié)合上海市居民健康風(fēng)險評估結(jié)果,為上海市呼吸道傳染病防控提出幾點(diǎn)針對性建議。本論文取得的主要結(jié)論如下:(1)在風(fēng)險辨識結(jié)果上,上海市呼吸道傳染病疫情整體處于較高風(fēng)險水平。甲乙類呼吸道傳染病發(fā)病數(shù)呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,在2015年到達(dá)峰值12414例,2004-2016年平均發(fā)病數(shù)9244例。其中肺結(jié)核最為嚴(yán)重,發(fā)病數(shù)在2005年達(dá)到峰值6784例,死亡數(shù)在2007年達(dá)到峰值118例,最小值為2015年57例。丙類呼吸道傳染病發(fā)病數(shù)同樣也呈現(xiàn)逐年增長的趨勢,在2015年到達(dá)峰值8995例,2004-2015年平均發(fā)病數(shù)6133例。其中流感疫情最為嚴(yán)重,發(fā)病數(shù)在2015年達(dá)到峰值6031例,死亡數(shù)上,未出現(xiàn)較大數(shù)目的死亡情況�？紤]原因多為上海醫(yī)療水平高,能及時有效處理丙類呼吸道傳染病,但高發(fā)病數(shù)也會造成大量財產(chǎn)損失,仍需要持續(xù)關(guān)注。(2)在風(fēng)險評估結(jié)果上,上海市各區(qū)縣居民健康風(fēng)險整體呈現(xiàn)較為分散的格局,城區(qū)和郊區(qū)無明顯差異,主要由于各區(qū)縣的在整個風(fēng)險管理中呈現(xiàn)不同的優(yōu)缺點(diǎn)。其中,松江區(qū)和閘北區(qū)風(fēng)險指數(shù)最高,分別為0.721和0.426;金山區(qū)和閔行區(qū)風(fēng)險指數(shù)較低,分別為0.089和0.116。松江區(qū)和閘北區(qū)風(fēng)險值較高,主要原因是其傳染病的發(fā)病率和死亡率都普遍高于其他區(qū)域、呼吸道傳染病預(yù)案方面準(zhǔn)備不充分、人口流動性大等。崇明縣和閔行區(qū)風(fēng)險值較小,主要原因是人口密度小、呼吸道傳染病知識宣傳到位、預(yù)案準(zhǔn)備充分等。(3)在對策與建議上,結(jié)合上海市居民健康風(fēng)險評估結(jié)果主要從以下三個方面進(jìn)行借鑒。第一,強(qiáng)化呼吸道傳染病防控組織體系。組織體系上,重視基層社區(qū)的防控工作。人員建構(gòu)上,根據(jù)各區(qū)不同需求進(jìn)行配置,并根據(jù)工作人員不同專長進(jìn)行分工。此外,注重組建專家信息庫,輔助管理者進(jìn)行決策。第二,優(yōu)化突發(fā)呼吸道傳染病防控機(jī)制。預(yù)警監(jiān)測機(jī)制上,建立完善的預(yù)警指標(biāo)體系,并對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全天候預(yù)警監(jiān)測。部門協(xié)作機(jī)制上,建立一個信息中心進(jìn)行統(tǒng)籌,同步疫情信息。此外,加強(qiáng)江浙滬區(qū)域間的聯(lián)動機(jī)制,形成多部門跨區(qū)域協(xié)作的格局。宣傳教育機(jī)制上,政府要通過多方式、多途徑開展呼吸道傳染病防治知識宣傳和培訓(xùn),并對重點(diǎn)易感人群進(jìn)行針對性的培訓(xùn)。第三,完善突發(fā)呼吸道傳染病事件保障措施。在法規(guī)建設(shè)上,針對高發(fā)呼吸傳染病建立專門的法規(guī),并在實(shí)踐中不斷完善,增強(qiáng)法規(guī)的權(quán)威性和操作性。預(yù)案和演練建設(shè)上,增加專項(xiàng)預(yù)案的數(shù)量,明確各部門的職責(zé),并通過演練不斷完善預(yù)案。此外,增加公共衛(wèi)生費(fèi)用支出。增加政府出資比例,鼓勵居民購買合適的商業(yè)健康險,不斷豐富公共衛(wèi)生費(fèi)用來源渠道。
【學(xué)位授予單位】：華東政法大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R56
【圖文】：

技術(shù)路線圖

其概念模型為：R=f(H，E，V)，其中 R 表示城市居民健康風(fēng)險，H 表市居民呼吸道傳染病致災(zāi)因子的危險性，E 表示城市居民的暴露性，V 表示居民的脆弱性。第二節(jié) 基于指標(biāo)體系的居民健康風(fēng)險評估方法一、定量化模型的選擇從第二章第一節(jié)中風(fēng)險概念表達(dá)式可以看出，面向呼吸道傳染病的居民風(fēng)險系統(tǒng)的三大基本構(gòu)成要素是致災(zāi)因子危險性、承災(zāi)體脆弱性和承災(zāi)體暴三者相互作用形成風(fēng)險。此外，伴隨人口密集度增加、人口老齡化、環(huán)境快化等因素，居民健康風(fēng)險也不斷增加，如圖 2.1 所示。

第三章 面向呼吸道傳染病的居民健康風(fēng)險識別第一節(jié) 上海法定報告?zhèn)魅静∫咔榉治龇ǘ▊魅静∈侵副涣腥氲健吨腥A人民共和國傳染病防治法》內(nèi)的傳染病，法定傳染病通常都具有傳染性強(qiáng)、危害性大等特點(diǎn)，所以法規(guī)里明確規(guī)定當(dāng)此類傳染病發(fā)生時，相關(guān)衛(wèi)生部門予以重視并及時采取相關(guān)措施。我國目前法定傳染病共 39 種，其中甲類傳染病 2 種，乙類傳染病 26 種，丙類傳染病 11 種。通過對2004-2016 年上海法定傳染發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)的數(shù)據(jù)整理，如圖 3.1 和圖 3.2 所示。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 江春霞;周t

本文編號：2796037