【摘要】：目的:孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)可能是肺癌的早期階段。本研究的目的是通過(guò)回顧分析吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科經(jīng)胸腔鏡手術(shù)治療的孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者的一般臨床特征,影像學(xué)特征和組織病理學(xué)分型特點(diǎn),預(yù)測(cè)孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)中良惡性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。材料和方法:收集2017年1月-2018年12月就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院胸外科的134名孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO)患者的臨床資料。根據(jù)組織病理學(xué)類型分為良性/AAH組和惡性組,其中惡性組患者共112例,包括腺癌109例,鱗癌2例,小細(xì)胞癌1例;良性/AAH組患者共22例,包括不典型腺瘤樣增生(AAH)11例,肺結(jié)核3例,肺內(nèi)淋巴組織增生2例,局灶性炎癥4例,肺錯(cuò)構(gòu)瘤1例,機(jī)化性肺炎1例。對(duì)比分析良性/AAH組與惡性組一般臨床特征(性別、年齡、吸煙史、飲酒史、惡性腫瘤家族史),影像學(xué)特征(結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征、支氣管充氣征)以及組織病理學(xué)分型特點(diǎn)。統(tǒng)計(jì):將所有數(shù)據(jù)整理后通過(guò)SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料(結(jié)節(jié)直徑,年齡)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示,兩組之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(性別,吸煙史,飲酒史,惡性腫瘤家族史,結(jié)節(jié)位置,結(jié)節(jié)類型,血管集束征,胸膜凹陷征,空泡征,分葉征,支氣管充氣征,組織病理學(xué)類型)采用率或構(gòu)成比的方式表示,兩組之間比較采用卡方檢驗(yàn)。將單因素分析后有意義的變量納入多因素回歸分析,使用非條件二分類logistic回歸分析來(lái)進(jìn)一步明確預(yù)測(cè)孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。并采用風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)的受試者特征(ROC)曲線,把有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的危險(xiǎn)因素作為預(yù)測(cè)指標(biāo),對(duì)惡性孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)的直徑進(jìn)行預(yù)測(cè)。結(jié)果:單因素分析結(jié)果顯示兩組患者的年齡、結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.674,P=0.013;t=-3.221,P=0.002;χ2=6.031,P=0.017;χ2=5.417,P=0.021;χ2=9.552,P=0.001;χ2=5.312,P=0.027;χ2=5.110,P=0.023)。良性/AAH組年齡、結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征比例水平均低于惡性組。兩組患者的性別、吸煙史、飲酒史、惡性腫瘤家族史、結(jié)節(jié)位置、結(jié)節(jié)形態(tài)、支氣管充氣征經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。然后,將單因素分析有意義的變量(年齡、結(jié)節(jié)直徑、結(jié)節(jié)類型、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、分葉征)納入多因素回歸分析,采用非條件二分類logistic回歸分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑、血管集束征、胸膜凹陷征和分葉征是預(yù)測(cè)惡性孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;而年齡、結(jié)節(jié)類型和空泡征不是預(yù)測(cè)惡性孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。采用ROC曲線,以結(jié)節(jié)直徑作為預(yù)測(cè)指標(biāo),對(duì)惡性孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)進(jìn)行預(yù)測(cè),結(jié)果顯示:曲線下面積為0.726,靈敏度為83.58%,特異度為91.79%,約登指數(shù)為0.754,結(jié)果表明以結(jié)節(jié)直徑為10.05mm為截?cái)嘀祵?duì)惡性孤立性磨玻璃結(jié)節(jié)有很好的預(yù)測(cè)作用。惡性組共有112例,其中肺腺癌占97.32%。結(jié)論:(1)本研究發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)直徑大小、血管集束征、胸膜凹陷征、分葉征是預(yù)測(cè)孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;(2)結(jié)節(jié)直徑以10.05mm為截?cái)嘀祵?duì)惡性孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)有很好的預(yù)測(cè)作用,即當(dāng)結(jié)節(jié)直徑大于10.05mm時(shí),應(yīng)該高度懷疑其為惡性結(jié)節(jié);(3)惡性肺磨玻璃結(jié)節(jié)的組織病理學(xué)類型以肺腺癌最多見(jiàn)。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R734.2;R563
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果10圖3.1 以結(jié)節(jié)直徑為預(yù)測(cè)指標(biāo)的ROC曲線3.6 組織病理學(xué)類型特點(diǎn)結(jié)果其中惡性組共112例，包括小細(xì)胞癌1例，鱗癌2例，腺癌109例；良性/AAH 組共22例，包括不典型腺瘤樣增生（AAH）11例，肺結(jié)核3例，肺內(nèi)淋巴組織增生2例，局灶性炎癥4例

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張善華,錢大椿,王和平;無(wú)分葉征的外周型小肺癌的CT診斷[J];放射學(xué)實(shí)踐;2005年06期

2 梁長(zhǎng)華;岳軍艷;韓東明;王飛;孫鳳霞;齊現(xiàn)瑞;;CT分葉征在肺部孤立結(jié)節(jié)良惡性的診斷價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)信息(手術(shù)學(xué)分冊(cè));2007年10期

3 馮國(guó)活;;肺炎性假瘤18例X線診斷[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年12期

4 張旭輝;陳曉榮;趙年;徐松;汪勇;萬(wàn)華;;肺炎性肌纖維母細(xì)胞瘤一例[J];放射學(xué)實(shí)踐;2012年08期

5 董國(guó)禮,楊漢鋒;肺原發(fā)惡性纖維組織細(xì)胞瘤1例[J];重慶醫(yī)學(xué);1997年06期

6 毛俊杰;周俊林;劉建莉;;顱內(nèi)血管外皮細(xì)胞瘤MRI分葉征與P73表達(dá)相關(guān)性的研究[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2013年08期

7 劉大亮;馬大慶;陳廣;;CT的分葉征表現(xiàn)在肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)影像診斷中的價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2007年05期

8 王成林,張玉昆,王立振,陸普選,吳政光,龔小龍;原發(fā)性肺肉瘤的影像診斷[J];中國(guó)基層醫(yī)藥;2004年09期

9 劉彬;榮陽(yáng);;周圍型肺癌的X線診斷與影像學(xué)動(dòng)態(tài)分析[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2013年06期

10 唐桂長(zhǎng)，房桂云;外圍性小肺癌的CT診斷[J];CT理論與應(yīng)用研究;1994年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前6條

1 許能鑾;李鴻茹;陳愉生;林獻(xiàn);;507例肺腫物臨床特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

2 劉大亮;馬大慶;;分葉征對(duì)肺內(nèi)孤立結(jié)節(jié)的影像診斷研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第八屆全國(guó)心胸影像學(xué)術(shù)大會(huì)暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 方向軍;黃亮;;肺癌的MRI診斷[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)委員會(huì)2017年學(xué)術(shù)年會(huì)暨《醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)的臨床應(yīng)用》國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2017年

4 許能鑾;李鴻茹;陳愉生;林獻(xiàn);;507例肺腫物臨床特征分析[A];第13屆全國(guó)肺癌學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2013年

5 王平;于小平;;肺不典型類癌的CT表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第八屆全國(guó)心胸影像學(xué)術(shù)大會(huì)暨河南省第十二次放射學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

6 付占昭;顧濤;張紹華;董立新;;c-erbB-2／HER2基因在非小細(xì)胞肺癌中的表達(dá)及其與預(yù)后的關(guān)系[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 楊亮亮;孤立性肺磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床特點(diǎn)及其良惡性影響因素研究[D];吉林大學(xué);2019年

2 徐加利;64排螺旋CT在肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

3 胡華利;孤立性肺結(jié)節(jié)惡性概率估算的臨床模型探索性研究[D];中南大學(xué);2010年

4 方振劍;孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床評(píng)估[D];福建醫(yī)科大學(xué);2012年

5 安學(xué)軍;CT肺癌TNM分期與肺癌組織內(nèi)骨橋蛋白相關(guān)性研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2008年

6 張方;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT與~（18）F-FDG PET-CT對(duì)肺癌病理類型的對(duì)照研究[D];濟(jì)南大學(xué);2011年

7 劉瀟;基于時(shí)間序列的孤立肺結(jié)節(jié)形態(tài)征象及良惡檢測(cè)[D];西北大學(xué);2015年

8 王海洋;ⅠA期周圍型非小細(xì)胞肺癌的預(yù)后分析及影像學(xué)研究[D];遼寧醫(yī)學(xué)院;2013年

9 任紅巖;氣道內(nèi)超聲診斷模式在周圍型肺癌的應(yīng)用探索[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

10 王云震;孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性危險(xiǎn)因素判斷及治療策略探討[D];浙江大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2795704