【摘要】：[目的]一般資料、臨床表現(xiàn)、心電圖是急性肺栓塞患者就診時的“第一手資料”。一般資料包括性別、年齡、危險因素等；臨床表現(xiàn)包括胸悶、氣促、暈厥、胸痛、咳嗽、下肢腫痛、咯血、咳痰、惡心、嘔吐等；心電圖為患者急診就診時第一張心電圖。本研究試圖揭示急性肺栓塞患者的一般資料、臨床表現(xiàn)、心電圖與急性肺栓塞嚴重程度的關(guān)系。 [方法]對2009年3月至2013年3月經(jīng)我院急診確診的133例急性肺栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)歐洲心臟病協(xié)會制定的《2008急性肺動脈栓塞診斷與治療指南》的危險分層標準進行危險分層,并比較分析不同危險分層APE患者的臨床資料,重點分析心電圖表現(xiàn)。 [結(jié)果]納入133例急性肺栓塞患者,男性67例,女性66例,年齡為66.50±14.56歲。111(83.5%)例為非高危組,22(16.5%)例為高危組。比較兩組一般資料、危險因素及臨床表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)暈厥在高危組中更常見,其發(fā)生率為63.6%,而非高危組為3.6%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000),其他各項兩組無明顯差異。比較兩組心電圖表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)V1-V4導聯(lián)T波倒置、Ⅲ導聯(lián)或V1導聯(lián)ST段抬高以及V1導聯(lián)QR/qR型在高危組中更常見,其發(fā)生率分別為63.6%、40.9%、45.5%、36.4%,而在非高危組中發(fā)生率分別為28.8%、18.0%、23.4%、12.6%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.002.P=0.018.P=0.034.P=0.006).多因素分析顯示V1-V4導聯(lián)T波倒置(OR3.492；95%CI1.266-9.634；P0.016)和V1導聯(lián)QR/qR型(OR3.908;95%CI1.272-12.003；P=0.017)是預測急性肺栓塞患者高危組的獨立危險因素。 [結(jié)論]暈厥在急性肺栓塞患者高危組中多見,V1-V4導聯(lián)T波倒置或V1導聯(lián)QR/qR波是預測急性肺栓塞高危組的獨立危險因素。急診心電圖有助于急性肺栓塞患者的危險分層。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R563.5
【圖文】：

圖2 APE患者年齡分布圖2.2既往史高血壓病25 (18.8%)例；活動性腫瘤25 (18.8%)例；靜脈血栓栓塞病史24 (18.0%)例；長期臥床（心、肺功能不全等）19 (14.3%)例;近期手術(shù)史17 (12.8%)例；神經(jīng)病變伴肢體麻瘦15 (11.3%)例；糖尿病8 (6.0%)例；激素替代及口服避孕藥5 (3.8%)例，見圖3。25「I「^^"71 I 口高血壓病^ _ I m活動性腫瘤_ |1 — I □靜腦栓栓塞M 病史15廠 _ ^ 口長期臥床M 1 ！t".? I I ■近期手術(shù)史

35^ U .40 ?50 歲^ —— ■ 口 50?60歲201 ^^ "“口 60?7?歲15^ I I — ——「1— ? ■IB~~ 一 ^ 1— "70 80歲二 …_. r 歲a 〈40歲 40?50歲50?60歲60?70歲70?80歲 >80歲圖2 APE患者年齡分布圖2.2既往史高血壓病25 (18.8%)例；活動性腫瘤25 (18.8%)例；靜脈血栓栓塞病史24 (18.0%)例；長期臥床（心、肺功能不全等）19 (14.3%)例;近期手術(shù)史17 (12.8%)例；神經(jīng)病變伴肢體麻瘦15 (11.3%)例；糖尿病8 (6.0%)例；激素替代及口服避孕藥5 (3.8%)例，見圖3。

圖4 APE患者臨床表現(xiàn)分布圖2.4危險分層133例APE患者中高危組22 (16.5%)例，非高危組111 (83.5%)例；后者包括低危組44 (33.1%)例，中危組67 (50.4%)例，見圖5。廣一" 高士\/ Li7% \/氐危組 / 33% / 口高危組f W中危組I ； , j 口低危組

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本文編號：2794529