【摘要】：目的:隨著老年人口數(shù)量逐漸增加,老齡化社會(huì)所帶來的問題與挑戰(zhàn)也日趨顯現(xiàn)。探索老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期、穩(wěn)定期患者血清IL-27和IL-33含量變化及相關(guān)性,并且進(jìn)一步研究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治療前后血清IL-27和IL-33的含量變化,以探討其在老年人慢性阻塞性肺疾病患者病情評(píng)估中的臨床價(jià)值。方法:1.研究對(duì)象與分組:選擇2016年11月至2017年10月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院老年病科住院治療、年齡大于60歲的老年人,將慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者設(shè)為急性加重期組、慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者設(shè)為穩(wěn)定期組、同時(shí)期在我院體檢且無其他呼吸系統(tǒng)疾病的患者設(shè)為對(duì)照組,并對(duì)部分急性加重期組患者在其治療2周病情穩(wěn)定后進(jìn)行治療前后的對(duì)比,設(shè)為急性加重期治療前組與急性加重期治療后組。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者與穩(wěn)定期患者的納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡大于60歲(2)符合2016版GOLD指南。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)同時(shí)存在其他系統(tǒng)的感染性疾病(2)主動(dòng)或被動(dòng)于近3月內(nèi)使用過全身性的免疫增強(qiáng)劑或免疫抑制劑(3)合并有各臟器功能衰竭、自身免疫性疾病、免疫缺陷、惡性腫瘤等。急性加重期組:年齡大于60歲,符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的急性加重期患者44人。穩(wěn)定期組:年齡大于60歲,符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定期患者34人。對(duì)照組:年齡大于60歲,同時(shí)期在我院體檢且無其他呼吸系統(tǒng)疾病、符合排除標(biāo)準(zhǔn)的患者30人。急性加重期治療前組:急性加重期組中的部分患者16人。急性加重期治療后組:對(duì)急性加重期治療前組患者采用2016版GOLD指南中的標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療,包括:低流量吸氧、抗生素治療、霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑、使用祛痰劑等方案進(jìn)行住院治療,約2周病情較穩(wěn)定后的患者。2.血標(biāo)本提取與檢測(cè):急性加重期和穩(wěn)定期患者于入院尚未進(jìn)行治療時(shí)抽血;通過上述標(biāo)準(zhǔn)治療方案治療2周后,部分急性加重期患者病情逐漸趨于穩(wěn)定,穩(wěn)定后再次對(duì)其抽血。所有入選者均要求清晨空腹抽血,抽血量為5ml,將抽取的血標(biāo)本置于室溫下靜置30min后以3000r/min離心10min,用移液槍將上層的淡黃色血清從真空采血管中移至1.5ml離心管中,每位入選者抽于真空采血管中的血液大約可分裝至兩個(gè)離心管中,每管約裝1ml血清,以供備用,將其標(biāo)號(hào)后放于-80℃的冰箱冷凍儲(chǔ)存。根據(jù)試劑盒說明書使用ELISA法測(cè)定血清IL-27與IL-33的濃度。吸光度OD值由酶標(biāo)儀于450nm波長單色光處測(cè)定出,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)品的濃度梯度與對(duì)應(yīng)的OD值描繪相關(guān)標(biāo)定點(diǎn)并制作標(biāo)準(zhǔn)曲線,據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線方程計(jì)算血清IL-27和IL-33的濃度。3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以構(gòu)成比表示。計(jì)量資料若為正態(tài)分布,采用單因素方差分析、兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn),以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示;若為非正態(tài)分布,采用Kruskal-Wallis H、Mann-Whitney U檢驗(yàn),以中位數(shù)(四分位數(shù)間距)[M(P_(25),P_(75))]表示。AECOPD老年患者治療前后各組數(shù)據(jù)對(duì)比采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn)。各因素間相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson、Spearman相關(guān)性分析。P0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:1.血清IL-27、IL-33和CRP水平急性加重期組最高,穩(wěn)定期組次之,對(duì)照組最低,三組間兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。血?dú)釶aO_2水平急性加重期組低于穩(wěn)定期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血?dú)釶aCO_2水平急性加重期組高于穩(wěn)定期組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.相比急性加重期治療前組,急性加重期治療后組血清IL-27、CRP和血?dú)釶aCO_2水平降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血?dú)釶aO_2水平升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血清IL-33水平治療前后組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.血清IL-27水平與CRP、PaCO_2水平呈正相關(guān),與PaO_2水平呈負(fù)相關(guān);血清IL-33水平與CRP、PaCO_2水平呈正相關(guān),與PaO_2水平呈負(fù)相關(guān);血清IL-27與IL-33水平之間也存在正相關(guān),P0.05。結(jié)論:血清IL-27和IL-33濃度與老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病嚴(yán)重程度相關(guān),對(duì)評(píng)估疾病嚴(yán)重程度與治療效果等方面具有一定的臨床價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R563.9
【圖文】：

組血清IL-27,IL-33水平比較

?3組血清CRP水平比較(mg/L)

水平（10.34±5.31mg/L）、PaCO2水平（33.22±6.65mmHg），差異有統(tǒng)＜0.05）；急性加重期治療前組動(dòng)脈血 PaO2水平（55.55±11.14mmHg）組 PaO2水平（90.55±5.41mmHg），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；急療前組血清 IL-33 水平（43.93±18.93pg/mL）高于治療后組 IL-33 水22.31pg/mL），但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 3、圖 3.1、圖 3表 3 16 例 AECOPD 患者治療前后血清 IL-27、IL-33、CRP、血?dú)夥治?PaO2、PaC比較（n=16）組別IL-27(pg/mL，x±s)IL-33(pg/mL，x±s)CRP(mg/L，x±s)PaO2(mmHg，x±s)PaCO2(±急性加重期治療前組70.50 ±23.8043.93 ±18.9321.57 ±7.8155.55 ±11.1442.87急性加重期治療后組65.97 ±22.49a35.38 ±22.3110.34 ±5.31a90.55 ±5.41a33.22注：CRP 為 C 反應(yīng)蛋白；與治療前比較，aP＜0.05

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 衛(wèi)雪曼;劉學(xué)軍;;IL-27與COPD的相關(guān)性研究[J];國際呼吸雜志;2017年16期

2 黃娜;姜軼;楊帆;王春茂;李萬成;;IL-27基因多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病相關(guān)性的研究[J];臨床肺科雜志;2015年03期

3 李陽;夏麗坤;;白細(xì)胞介素-27的生物學(xué)功能及其抗病毒作用的研究進(jìn)展[J];國際免疫學(xué)雜志;2015年02期

4 曹梅;許浦生;蕭鯤;葉凱;陳飛鵬;;COPD患者血清IL-27水平及其與FEV_1功能關(guān)系研究[J];臨床肺科雜志;2013年11期

5 句紅萍;史立敏;寶福凱;段艷萍;井曉潔;汪玉嬌;代旭磊;柳愛華;;慢性阻塞性肺病模型大鼠血清中IL-17A、IL-27的變化[J];細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志;2013年01期

本文編號(hào)：2791292