【摘要】：目的:探討基線呼出氣一氧化氮(Fe NO)能否預(yù)測急性加重期慢阻肺患者在院期間整體治療效果以及能否判斷對吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)獲益的COPD患者。方法:第一階段:選取2016年4月至2018年1月就診于吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診確診為COPD患者的211例,年齡64.13±9.81歲,其中男性105例,女性106例。其診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2019年慢性阻塞性肺疾病全球創(chuàng)議防治指南,入組患者于入院當(dāng)天行肺功能(包含支氣管舒張試驗(yàn))、Fe NO、痰誘導(dǎo)、血常規(guī)、血清蛋白Ig E檢查,CAT評分,根據(jù)GOLD分級標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為輕中度COPD和重度極重度COPD,分析所有入組患者的臨床特點(diǎn)以及基線Fe NO值與氣道可逆性的相關(guān)性。住院期間由主治醫(yī)師給予吸入性糖皮質(zhì)激素及支氣管擴(kuò)張劑霧化吸入治療,出院復(fù)查肺功能和CAT評分,統(tǒng)計住院天數(shù),最終有85例患者完成出院復(fù)查。根據(jù)美國胸科協(xié)會(ATS)指南,將治療前后第一秒最大呼氣容積(FEV1)提升值0.2L的患者定義為治療反應(yīng)良好組,FEV1提升值"f0.2L為治療反應(yīng)差組,比較2組間基礎(chǔ)呼出氣一氧化氮值、血嗜酸粒細(xì)胞絕對值等相關(guān)指標(biāo)。分析所有入組患者基礎(chǔ)Fe NO值與治療前后FEV1提升程度,CAT評分改善值,住院天數(shù)的相關(guān)性。第二階段:入組患者在出院1個月,3個月返院復(fù)查肺功能以及復(fù)測CAT評分。在這期間根據(jù)主治醫(yī)師們的出院后用藥方案,隨機(jī)將患者分為兩組,分別是使用信必可聯(lián)合噻托溴銨治療組(ICS+LABA+LAMA)或單獨(dú)使用噻托溴銨治療組(LAMA),最終1個月返院復(fù)查患者人數(shù)為37人,3個月返院復(fù)查患者人數(shù)為7人,將這些患者根據(jù)入院測量的Fe NO值(基線Fe NO值)高低以及出院后用藥情況分為高Fe NO/ICS+LABA+LAMA,高Fe NO/LAMA,低Fe NO/ICS+LABA+LAMA,低Fe NO/LAMA共4個組,分別比較4組患者在1個月,3個月復(fù)查時較入院FEV1提升程度以及CAT評分改善情況之間的差異。結(jié)果:(1)所有入組患者基線Fe NO值與血嗜酸粒細(xì)胞絕對值、痰嗜酸粒細(xì)胞百分比、Ig E水平呈正相關(guān),且在輕中度慢阻肺患者中基線Fe NO值與氣道可逆程度呈正相關(guān)。(2)第一階段中,住院期間治療反應(yīng)良好組較治療反應(yīng)差組基線Fe NO值、血嗜酸粒細(xì)胞絕對值、痰嗜酸粒細(xì)胞百分比高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。(3)第一階段中,基線Fe NO值與在院治療前后FEV1提升值呈正相關(guān),與住院天數(shù)呈負(fù)相關(guān)。(4)第一階段中,使用ROC曲線分析基線Fe NO值對治療前后FEV1提升程度的預(yù)測價值,得到曲線下面積值為0.858(P0.01)。預(yù)測治療前后FEV1提升程度的最佳Fe NO切點(diǎn)為41ppb,敏感度為0.722,特異度為0.879。(5)第二階段中,未發(fā)現(xiàn)高Fe NO/ICS+LABA+LAMA組,高Fe NO/LAMA組,低Fe NO/ICS+LABA+LAMA組,低Fe NO/LAMA組之間在1個月,3個月復(fù)查時FEV1提升程度以及CAT評分改善情況存在差異。結(jié)論:(1)急性加重期慢阻肺患者的基線Fe NO值與血、痰嗜酸粒細(xì)胞呈正相關(guān),可作為嗜酸性氣道炎癥標(biāo)志物,可反映氣道可逆程度。(2)基線Fe NO值可預(yù)測AECOPD患者住院期間治療效果。(3)本研究中,Fe NO值不能作為判斷COPD患者在出院后是否加用ICS治療的參考因素。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563.9
【圖文】：

入組患者基線 FeNO 值與其他嗜酸性炎癥標(biāo)志物以及關(guān)性分析所 有 入 組 患 者 入 院 FeNO 值 與 血 嗜 酸 粒 細(xì) 胞=0.429,P=0.000），不僅如此 FeNO 值與誘導(dǎo)痰嗜酸粒免 疫 球 蛋 白 IgE 水 平 呈 正 相 關(guān) （ r1=0.50.276,P2=0.003）。

P=0.000），不僅如此 FeNO 值與誘導(dǎo)痰嗜酸粒細(xì)胞百分比 疫 球 蛋 白 IgE 水 平 呈 正 相 關(guān) （ r1=0.525,P1=0.000.276,P2=0.003）。圖 4.2 基礎(chǔ) FeNO 值與血嗜酸粒細(xì)胞絕對值的相關(guān)性

4.3 基礎(chǔ) FeNO 值與免疫球蛋白 IgE 的相關(guān)性慢阻肺患者支氣管舒張實(shí)驗(yàn)前后FEV1 改變值（△百分比與基線 FeNO 值呈正相關(guān)(r1=0.435,P1==0.000)。在重度極重度患者中 FEV1 提升百分比r=0.212 ,P=0.020）。支氣管舒張實(shí)驗(yàn)前后肺功能指標(biāo)與基礎(chǔ)FeNO值輕中度(n=64) 重度極重NO0.435(P=0.000) 0.226(P=0分比與 FeNO0.520(P=0.020) 0.212(P=0O0.020(P=0.884) 0.110(P=0

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳雙雙;余璞林;王洪亮;于凱江;王常松;;呼出氣溫度的研究現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2019年07期

2 龍崢嶸;;呼出氣一氧化氮測定診斷小兒咳嗽變異性哮喘的意義評析[J];中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理;2017年09期

3 胡海濤;;呼出氣一氧化氮在支氣管哮喘診斷及治療效果評價的應(yīng)用[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2017年02期

4 黃祥亞;;呼出氣一氧化氮與慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度分級的相關(guān)性研究[J];哈爾濱醫(yī)藥;2015年04期

5 楊國志;李文;吳斌;;呼出氣冷凝液中細(xì)胞因子的測定及其指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病診治的研究現(xiàn)狀[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2014年02期

6 張建全;柳廣南;鐘小寧;;呼出氣中冷凝物的測定和意義[J];中國醫(yī)學(xué)文摘.內(nèi)科學(xué);2005年02期

7 蘇紅,柳廣南,鐘小寧,陳一強(qiáng);呼出氣中一氧化氮的測定和意義[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;2005年01期

8 崔玉濤,樊尋梅;呼出氣二氧化碳的監(jiān)測及其臨床意義[J];中國實(shí)用兒科雜志;2001年07期

9 向莉,劉世英,江載芳;哮喘患兒呼出氣一氧化氮的變化[J];中華兒科雜志;1998年06期

10 王海山;試論呼出氣監(jiān)測方法的研制應(yīng)遵循的原則[J];上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;1998年06期

相關(guān)會議論文 前10條

1 孫云;陳亞紅;王新茂;朱瑞霞;姚婉貞;;COPD患者呼出氣硫化氫與一氧化氮的相關(guān)性[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

2 趙明華;韓克斯;古力巴哈爾;李梅;陳麗萍;;呼出氣二氧化碳容量分析曲線健康成人測定結(jié)果[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

3 蔣才玉;鄭勁平;關(guān)偉杰;高怡;安嘉穎;虞欣欣;劉文婷;劉清霞;;中國南方人呼出氣一氧化氮濃度正常值調(diào)查[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2011（第十二次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議）論文匯編[C];2011年

4 謝維佳;王廣發(fā);;吸煙對吸煙者和非吸煙者呼出氣凝集液過氧化氫的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

5 張羽玲;杜睿;陳麗萍;陳雯;尚德為;周振;李雪;;基于呼出氣實(shí)時質(zhì)譜分析研究苯暴露小鼠代謝動力學(xué)[A];2018環(huán)境與健康學(xué)術(shù)會議--精準(zhǔn)環(huán)境健康：跨學(xué)科合作的挑戰(zhàn)論文匯編[C];2018年

6 陳建榮;;呼出氣冷凝液檢測技術(shù)在呼吸系統(tǒng)危重病診治中的研究進(jìn)展[A];“2008災(zāi)害創(chuàng)傷與急救新進(jìn)展”學(xué)術(shù)交流會學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

7 陳建榮;張文彬;蔡映云;;急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征患者呼出氣冷凝液檢測的研究進(jìn)展[A];第五屆全國災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨常州市醫(yī)學(xué)會急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會首屆年會學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

8 陳建榮;顧言;;呼出氣冷凝液檢測技術(shù)在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第17次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2014年

9 顧言;陳建榮;;呼出氣冷凝液檢測技術(shù)在急性呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

10 張羽玲;杜睿;陳麗萍;陳雯;周振;李雪;;基于無損、實(shí)時質(zhì)譜分析和穩(wěn)定同位素標(biāo)記方法識別小鼠呼出氣中的苯代謝物[A];2018環(huán)境與健康學(xué)術(shù)會議--精準(zhǔn)環(huán)境健康：跨學(xué)科合作的挑戰(zhàn)論文匯編[C];2018年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前6條

1 鄔小萍;肝病患者呼出氣的研究與探索[D];南昌大學(xué);2018年

2 張冬梅;呼出氣一氧化氮檢測在阻塞性睡眠呼吸暫停中的臨床應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2017年

3 高建平;呼出氣檢測在鑒別鮑曼不動桿菌呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎與定植中的研究[D];浙江大學(xué);2016年

4 劉潔;呼出氣一氧化氮在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應(yīng)用與評價[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

5 張永明;呼出氣一氧化氮檢測在慢性咳嗽診治中的應(yīng)用價值[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

6 柴晶晶;呼出氣一氧化氮正常值測定及慢性阻塞性肺疾病評估測試的臨床應(yīng)用[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 朱英杰;呼出氣一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病診治中的臨床價值[D];吉林大學(xué);2019年

2 王麗雅;金屬-有機(jī)骨架應(yīng)用于肺癌呼出氣中生物標(biāo)志物的固相微萃取[D];河北大學(xué);2019年

3 高冬雪;介質(zhì)阻擋放電—發(fā)射光譜檢測呼出氣中丙酮[D];東北大學(xué);2015年

4 姜茗宸;哮喘患兒中醫(yī)證候呼出氣冷凝液代謝組學(xué)研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2018年

5 何艷;呼出氣一氧化氮測定對12歲以下不同年齡段兒童哮喘診斷價值的探討[D];南華大學(xué);2018年

6 楊曉慧;青少年漢語普通話氣流氣壓研究[D];西北民族大學(xué);2018年

7 盛卉;非急性發(fā)作期哮喘患者呼出氣一氧化氮與肺功能、哮喘控制測試評分的相關(guān)性研究[D];南昌大學(xué);2018年

8 楊靜;呼出氣丙酮在慢性射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭中的臨床價值研究[D];蘭州大學(xué);2018年

9 孫明文;呼出氣一氧化氮診斷哮喘-慢阻肺重疊價值探討[D];蘭州大學(xué);2018年

10 王福園;基于呼出氣中揮發(fā)性有機(jī)物的肺癌診斷模型優(yōu)化和臨床應(yīng)用[D];浙江大學(xué);2018年

本文編號：2789903