發(fā)布時(shí)間：2020-08-10 07:56

【摘要】：目的 通過(guò)對(duì)COPD患者行64層SCT低劑量深吸氣末、深呼氣末掃描,利用pulmo軟件,并與臨床肺功能檢查(PFT)對(duì)照,探討64層SCT低劑量雙相掃描獲得的密度、體積及像素指數(shù)各指標(biāo)在COPD患者肺功能評(píng)價(jià)方面的應(yīng)用價(jià)值。 資料與方法 對(duì)長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院及中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院2010年3月-2010年9月期間,部分住院及門(mén)診的經(jīng)臨床肺功能檢查確診的COPD患者36例,男性19例,女性17例,年齡范圍51歲-84歲,平均年齡65.5士12.3歲,進(jìn)行64層SCT低劑量雙相掃描。另對(duì)30例健康體檢者(無(wú)任何心肺疾患且胸部CT檢查正常),男18例,女12例,年齡范圍50歲-75歲,平均年齡60.5±10.5歲,進(jìn)行同樣方法的CT掃描。兩組研究對(duì)象均采用德國(guó)Siemens SOMATOM Sensation 64層SCT機(jī)進(jìn)行深吸氣末、深呼氣末的全肺低劑量掃描。利用pulmo軟件,按掃描層數(shù)將全肺等分為上、中、下三個(gè)肺區(qū),分別測(cè)量和計(jì)算出COPD組與正常對(duì)照組的：(1)深吸氣末、深呼氣末上、中、下肺區(qū)及全肺的密度指標(biāo)與體積指標(biāo)：其中密度指標(biāo)納入研究的有：深吸氣末密度(Din)、深呼氣末密度(Dex)、密度差(Dex-Din)、密度比(Dex/Din)、密度變化百分比(Din-Dex)/Din,體積指標(biāo)有：深吸氣末體積(Vin)、深呼氣末體積(Vex)、體積差(Vin-Vex)、體積比(Vex/Vin)、體積變化百分比(Vin-Vex)/Vin。(2)將深吸氣末、深呼氣末像素指數(shù)(PI)分為-1024～-960,-960～-910,-910～-800,-800～-700,-700～-400,5個(gè)閾值區(qū)域,計(jì)算出深吸氣末、深呼氣末各閡值區(qū)域的像素指數(shù)：深吸氣末像素指數(shù)(Plin)、深呼氣末像素指數(shù)(Plex)。(3)深吸氣末、深呼氣末上、中、下肺區(qū)及全肺的小于-910HU的像素指數(shù)各指標(biāo)：PIin-910、PIex-9100、PIin-910-PIex-910、PIex-910/PIin-910、(PIin-910-PIex-910/PIin-910。所有COPD患者均在CT檢查前后3天內(nèi)完成PFT檢查,PFT檢查采用德國(guó)耶格公司的體積描記儀Master Lab(Jaeger, Gemrnay)測(cè)定肺通氣功能,指標(biāo)為第1秒用力肺活量的實(shí)測(cè)值與預(yù)計(jì)值的比值(FEV1%)及第1秒用力肺活量與用力肺活量的比值(FEV1/FVC)。另對(duì)其中的40例被檢查者(包括20例COPD組及20例正常對(duì)照組)加做100mAs吸氣末CT掃描,所有掃描結(jié)束后,由CT掃描機(jī)自動(dòng)計(jì)算出每次掃描(包括50m As呼吸雙相與100mAs單相)的容積CT劑量指數(shù)(computed tomography dose index, CTDIvol)和劑量長(zhǎng)度乘積(dose-length product, DLP),計(jì)算并比較不同管電流及呼吸狀態(tài)下的CT掃描輻射劑量,并由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師及技師各一人,對(duì)每幅圖像進(jìn)行閱片,評(píng)價(jià)不同掃描條件下每幅橫斷面影像的質(zhì)量。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),不同掃描條件下的的CTDIvol DLP的比較采用配對(duì)樣本的t檢驗(yàn),不同掃描條件下的CT圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用四格表的X2檢驗(yàn)(Fisher確切概率法),CT各指標(biāo)的兩獨(dú)立樣本之間采用t檢驗(yàn),比較COPD組與正常組之間的差異性,利用Pearson相關(guān)分析來(lái)檢驗(yàn)各CT指標(biāo)與肺功能FEV1%、FEV1/FVC指標(biāo)的相關(guān)性。 結(jié)果 1.50mAs呼吸雙相掃描的CTDIVol之和、DLP之和與100mAs條件下單相掃描的相應(yīng)指標(biāo)比較,它們之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；管電流使用100mAs吸氣末、50mAs深吸氣末、深呼氣末的圖像優(yōu)良率分別為100%、97.5%、92.5%,它們之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 2.COPD組與正常組比較,各肺區(qū)及全肺區(qū)的密度各指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)意義(p0.05或p0.01)；各肺區(qū)的Vin差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),各肺區(qū)及全肺區(qū)的其余體積指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)意義(p0.05或p0.01)；除PIin.910-PIex.910外,各肺區(qū)及全肺區(qū)的PI-910指標(biāo)差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。 3.正常組與COPD組比較,Plin在-960～-1024,-910～-960,-800～-910三個(gè)分區(qū)差異有顯著統(tǒng)計(jì)意義(p0.01),而Plex在各個(gè)分區(qū)差別均有顯著統(tǒng)計(jì)意義(p0.01)。 4.PI-960～1024,PI-910～1024與FEVl%、FEV1/FVC有顯著相關(guān)性(p0.01),以PI-910～-1024相關(guān)性較佳。 5.各CT指標(biāo)中,所有呼氣相指標(biāo)與反映氣流阻塞的FEV1%、FEV1/FVC均有良好的相關(guān)性,雙相密度差值及各指標(biāo)比值、變化百分比也與FEVl%、FEV1/FVC有良好的相關(guān)性(p0.01)。 結(jié)論 1.應(yīng)用64層SCT低劑量雙相掃描所獲得的容積數(shù)據(jù)與圖像質(zhì)量能夠滿(mǎn)足正常人及COPD患者肺功能評(píng)價(jià)的要求,可取代常規(guī)劑量下的64層SCT雙相掃描肺功能檢查。 2.64層SCT低劑量雙相掃描可用于評(píng)價(jià)正常人及COPD患者的肺功能狀況,其中Dex.Vex.PI-910指標(biāo)及Dex-Din及呼氣末與吸氣末各項(xiàng)指標(biāo)比值、變化百分比為肺功能評(píng)價(jià)的有用指標(biāo)(與FEVl%.FEVl/FVC兩項(xiàng)指標(biāo)均有較好的相關(guān)性),而PIex-910. PIex-910/PIin-910指標(biāo)更有臨床價(jià)值(與FEVl%.FEVl/FVC相關(guān)系數(shù)均達(dá)0.64以上)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R563.9
【圖文】：

碩十’竿位論文第二章結(jié)果圖3.1，3.5c正常對(duì)照組病人，男，63歲。圖3.1一3.5分別為不同的掃描層面，a圖代表100mAs吸氣末屏氣的掃描圖像，b圖代表50mAS深吸氣末屏氣的掃描圖像，c圖代表50mAS深呼氣末屏氣的掃描圖像。圖G該病人的 PatientProtocol工具欄，上面清晰的顯示了病人的掃描條件及輻射劑量。2.正常組與COPD組上、中、下肺區(qū)及全肺區(qū)各密度指標(biāo)值的比較。與正常組相比較，COPD組各肺區(qū)及全肺的Din減小，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05;oex、Dex一Din、(Din一Dex)/nin減小，且p<0.01

oex、Dex一Din、(Din一Dex)/nin減小，且p<0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;Dex/Din增加，且p<0.01，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)論正常組與COPD組，Dex一Din下肺區(qū)的最大，而上肺區(qū)的最小，中肺區(qū)的與全肺最接近。(詳見(jiàn)表3、圖1、2、3)表3正常組與COPD組深吸氣末和深呼氣末各肺區(qū)及全肺各密度指標(biāo)的比較CT值指標(biāo)上肺區(qū)中肺區(qū)(HU)止常紹_COPD組止常組COPD全日 Din一826.2十31.2一853.4十28.8*一846.9十29.5一863.0十26.0*Dex一705.1十50.7一805.5十56.1**一709.7十54.4一809.2十53.7**Dex一 Din121.1十 45.947.9十45.3**137.2十 51.453.8十43.8** Dex/DinO名5十 0.040.94十0.03**0.84十 0.040.94十0.05** (Din一 Dex)/Din0.14十 0.040.05十003**0.15十 0.040.05十0.05**

碩十’竿位論文第二章結(jié)果圖3.1，3.5c正常對(duì)照組病人，男，63歲。圖3.1一3.5分別為不同的掃描層面，a圖代表100mAs吸氣末屏氣的掃描圖像，b圖代表50mAS深吸氣末屏氣的掃描圖像，c圖代表50mAS深呼氣末屏氣的掃描圖像。圖G該病人的 PatientProtocol工具欄，上面清晰的顯示了病人的掃描條件及輻射劑量。2.正常組與COPD組上、中、下肺區(qū)及全肺區(qū)各密度指標(biāo)值的比較。與正常組相比較，COPD組各肺區(qū)及全肺的Din減小

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2787796