【摘要】： 目的:探討急性肺損傷(ALI)早期凝血、纖溶及炎癥因子的變化規(guī)律及其對(duì)急性肺損傷預(yù)后的影響,為臨床治療提供理論依據(jù)。 方法:急性肺損傷組22例,男12例,女10例,平均年齡61.59±10.39歲;ICU內(nèi)對(duì)照組10例,男5例,女5例,平均年齡58.40±8.77歲;健康對(duì)照組10例,男4例,女6例,平均年齡60.40±8.81歲。急性肺損傷組中按有無多臟器功能不全綜合征(MODS)分為MODS組和非MODS組,按有無死亡分為死亡組和存活組。病例組、對(duì)照組均除外血液病、肝病和腫瘤。急性肺損傷組在確診3天內(nèi),ICU對(duì)照組在入ICU3天內(nèi),健康對(duì)照組在體檢當(dāng)天,留取血標(biāo)本保存?zhèn)錅y。采用ELISA法測定:纖溶酶原激活劑抑制物—1(PAI—1)、組織型纖溶酶原激活劑(t—PA)、白細(xì)胞介素—8(IL—8)的含量;采用免疫濁度法測定抗凝血酶Ⅲ(AT—Ⅲ)的含量。對(duì)各組PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ、IL—8四個(gè)指標(biāo)的比較進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(方差分析及t—檢驗(yàn))以探討其變化規(guī)律,分析其與急性肺損傷預(yù)后的關(guān)系。 結(jié)果:①急性肺損傷組、ICU內(nèi)對(duì)照組、健康對(duì)照組的性別、年齡構(gòu)成比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。②急性肺損傷組PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ、IL—8水平分別是61.97±19.98ng/ml,8.41±2.60 ng/ml,155.24±62.33mg/l和118.68±72.64pg/ml。ICU內(nèi)對(duì)照組上述四指標(biāo)值分別是38.51±15.99ng/ml,5.30±3.11ng/ml,200.23±104.35mg/l和88.24±91.90 pg/ml。健康對(duì)照組四指標(biāo)值分別是8.75±6.74 ng/ ml, 3.69±3.65 ng/ml, 232.09±23.60mg/l和25.37±3.03pg/ml。方差分析提示各組相應(yīng)指標(biāo)間有差異,進(jìn)一步采用LSD—t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較顯示:急性肺損傷組PAI—1值在三組中最高,ICU內(nèi)對(duì)照組PAI—1值次之,但也較健康對(duì)照組PAI—1值高,各組組間差別具有顯著性(P0.01);急性肺損傷組t—PA值高于ICU內(nèi)對(duì)照組t—PA值(P0.05),顯著高于健康對(duì)照組t—PA值(P0.01),但I(xiàn)CU內(nèi)對(duì)照組與健康對(duì)照組間無顯著差異;急性肺損傷組AT—Ⅲ值顯著低于健康對(duì)照組(P0.01),但與ICU內(nèi)對(duì)照組間無顯著差異;急性肺損傷組IL—8值顯著高于健康對(duì)照組(P0.01),但與ICU內(nèi)對(duì)照組間無顯著差異,ICU內(nèi)對(duì)照組IL—8值高于健康對(duì)照組(P0.05)。③MODS組PAI—1值、t—PA值高于非MODS組(P0.05),AT—Ⅲ值低于非MODS組(P0.05),而IL—8值兩組比較無差異(P0.05)。④死亡組AT—Ⅲ值低于存活組(P0.05),IL—8值高于存活組(P0.05),而PAI—1、t—PA值兩組比較無差異(P0.05)。 結(jié)論:①PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ為代表的凝血纖溶指標(biāo)及IL—8為代表的炎癥指標(biāo)在急性肺損傷早期較對(duì)照組有明顯變化,說明在急性肺損傷早期即存在凝血、纖溶功能和炎癥反應(yīng)的異常。②MODS組PAI—1、t—PA、AT—Ⅲ值較非MODS組有差異(P0.05),提示病情嚴(yán)重者凝血、纖溶系統(tǒng)變化更顯著。③死亡組AT—Ⅲ、IL—8值較存活組有差異(P0.05),提示在急性肺損傷發(fā)病早期IL—8升高和AT—Ⅲ降低可能是預(yù)后不良的指標(biāo)。
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R563.8

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本文編號(hào)：2774131