血乳酸清除率對無創(chuàng)機械通氣治療Ⅰ型呼吸衰竭的指導(dǎo)價值

發(fā)布時間：2020-07-26 21:17

【摘要】：目的觀察動脈血乳酸清除率在無創(chuàng)機械通氣(NIPPV)治療Ⅰ型呼吸衰竭中的指導(dǎo)意義。方法收集2014年1月-2015年1月蘭州市第一人民醫(yī)院呼吸科收治的80例符合Ⅰ型呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)患者為研究對象,年齡24-87歲,平均年齡(72.17±12.93)歲。測定入院時和入院后6小時、24小時、48小時、72小時動脈血乳酸、Pa02、降鈣素(PCT)及N-末端尿鈉肽前體(NT-pro BNP)等,并計算6小時、24小時乳酸清除率。收集所有患者臨床資料,監(jiān)測實驗室指標(biāo),包括性別、年齡、呼吸、血壓、體溫、心率、肝腎功能等。根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸分為存活組73例和死亡組7例。比較上述數(shù)據(jù)。又選擇治療48小時后動脈血氧分壓≥60mm Hg的患者共64例,按血乳酸高低分為高乳酸組(LAC≥2 Lmmol/)和低乳酸組(LAC2 Lmmol/)。比較兩組死亡率。數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)(x±s)表示,組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗。采用線性相關(guān)分析分析兩變量關(guān)聯(lián)性,應(yīng)用Pearson積差相關(guān)系數(shù)分析相關(guān)程度,以P0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果死亡組患者入院時動脈血乳酸水平高于存活組患者,為(8.16±3.12)Lmmol/VS(3.45±1.34)Lmmol/;死亡組患者入院后6小時動脈血乳酸水平高于存活組患者,為(6.80±1.95)Lmmol/VS(2.96±1.13)Lmmol/;死亡組患者入院后24小時動脈血乳酸水平高于存活組患者,為(7.47±5.15)Lmmol/VS(2.48±0.60)Lmmol/;死亡組6小時乳酸清除率明顯低于存活組,為(0.11±0.21)%VS(0.22±0.09)%;死亡組24小時乳酸清除率低于存活組,為(0.14±0.34)%VS(0.33±0.09)%;生存組24小時乳酸清除率高于6小時乳酸清除率,為(0.33±0.09)%VS(0.22±0.09)%;死亡組24小時乳酸清除率與6小時乳酸清除率比較無差異,為(0.14±0.34)%VS(0.11±0.21)%;選取治療48小時后動脈血氧分壓≥60mm Hg的64例患者被分為高乳酸組和低乳組,兩組死亡率分別為16.7%(4/24),2.5%(1/40),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(X2=4.180,P0.05);動脈血乳酸水平與Pa02呈負(fù)相關(guān),與PCT及NT-pro BNP水平呈正相關(guān)。結(jié)論血乳酸是評估患者病情嚴(yán)重程度、治療效果和預(yù)后的簡單而有效的指標(biāo),而血乳酸清除率在臨床中更有意義�；颊呓�(jīng)常規(guī)治療及無創(chuàng)機械通氣治療后如早期血乳酸水平逐漸下降,則預(yù)后較好;如不降低或反而升高,即使動脈血氧分壓恢復(fù)正常,預(yù)后也較差,故動態(tài)監(jiān)測患者的血乳酸水平,有助于無創(chuàng)機械面罩通氣治療Ⅰ型呼吸衰竭的預(yù)后判斷和治療指導(dǎo)。而且血乳酸測定及血氣分析,方法簡單、易行,費用低廉,因此,可將其作為病情變化指標(biāo)在全國醫(yī)院都進(jìn)行廣泛推廣應(yīng)用。另一方面,將血乳酸水平、Pa02、NT-pro BNP、PCT聯(lián)合應(yīng)用,從而及時判斷患者病情變化及治療療效,以便于及時調(diào)整治療方案,防治多器官功能障礙綜合征。
【學(xué)位授予單位】：甘肅中醫(yī)藥大學(xué)(原名：甘肅中醫(yī)學(xué)院)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563.8
【圖文】：

乳酸,清除率,死亡率,血氧分壓

圖 1：死亡組與存活組入院時、入院后 6 小時、24 小時乳酸比較，入院后 6、24 小時乳率比較2．3 高乳酸組與低乳酸組死亡率比較選取治療 48 小時后動脈血氧分壓≥60mmHg 的 64 例患者被分為高乳酸組(LAC≥2 mmol / L)和低乳酸組(LAC<2 mmol / L)，兩組死亡率分別為 16.7%（4/24）,2.5%(1/40),比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.180,P<0.05），見表 3表 3 高乳酸組與低乳酸組死亡率比較組別存活人數(shù)（例）死亡人數(shù)（例）死亡率（%）高乳酸組 20 4 16.7（4/24）低乳酸組 39 1 2.5（1/40)

血乳酸,氧分壓,清除率,相關(guān)性