【摘要】：目的:探究臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)表現(xiàn)酷似社區(qū)獲得性肺炎的隱源性機(jī)化性肺炎病例早期診斷及治療,積累隱源性機(jī)化性肺炎診治經(jīng)驗(yàn),為無條件完成病理活檢的患者的早期診治提供臨床循證參考。方法:回顧性分析本科收治的28例臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及胸部CT表現(xiàn)酷似社區(qū)獲得性肺炎的隱源性機(jī)化性肺炎患者臨床資料,并與同期112例社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料進(jìn)行對比分析。結(jié)果:兩組患者臨床癥狀中發(fā)熱、咳痰及呼吸困難比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余癥狀(咳嗽、胸痛、咯血)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果指標(biāo)中血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、紅細(xì)胞沉降率及降鈣素原等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。胸部CT表現(xiàn)主要以實(shí)變、磨玻璃結(jié)節(jié)影、腫塊影為主,部分累及胸膜及縱隔淋巴結(jié),其中兩組患者影像學(xué)合并胸腔積液及縱隔淋巴結(jié)腫大比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。入院經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療72小時(shí)后主要癥狀改善比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。使用糖皮質(zhì)激素治療的25例隱源性機(jī)化性肺炎患者中,23例好轉(zhuǎn)出院,有效率為92.0%,中位累積靜脈用劑量為700 mg甲強(qiáng)龍,中位住院天數(shù)為18天。結(jié)論:隱源性機(jī)化性肺炎早期與社區(qū)獲得性肺炎鑒別困難;當(dāng)疑似社區(qū)獲得性肺炎患者存在呼吸困難,影像學(xué)合并胸腔積液及縱隔淋巴結(jié)腫大,且經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療72小時(shí)后主要癥狀無改善時(shí),需考慮隱源性機(jī)化性肺炎可能。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R563.1

圖 5 圖 6圖 5、圖 6：同期 CAP 患者，青年女性，乏力、發(fā)熱 10 天入院，胸部 CT 示：兩肺見大片狀、磨玻璃影，未見縱隔淋巴結(jié)腫大。3.4 治療與療效評估140 例患者均使用抗生素治療。112 例 CAP 患者單用抗生素治療，112 例

【參考文獻(xiàn)】

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1 沈蕾蕾;于紅;劉靖;肖湘生;;隱源性機(jī)化性肺炎的影像學(xué)研究進(jìn)展[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2018年01期

2 王慧;宗曉福;;腫瘤靶向藥物相關(guān)的間質(zhì)性肺病的研究進(jìn)展[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2013年04期

本文編號：2771188