【摘要】：近年來,大氣污染已成為重要的公共環(huán)境衛(wèi)生問題。眾多的研究結(jié)果表明,大氣污染物濃度的升高嚴(yán)重危害人群健康,尤其是呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)疾病。而氣溫是與人體接觸最敏感的氣象要素之一,其變化與呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和死亡率密切相關(guān)。因此,在全球氣候變暖背景下,研究大氣污染和氣溫及其協(xié)同作用對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響有一定的科學(xué)和現(xiàn)實(shí)意義。本文利用北京市2009-2012年氣象要素、污染物濃度和呼吸系統(tǒng)疾病急診人數(shù)資料,用百分法將氣溫按照第75百分位和第25百分位進(jìn)行高、低溫分級(jí),利用廣義相加模型(Generalized Additive Model,GAM)研究污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、SO_2、NO_2)在高溫和低溫條件下對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病急診人數(shù)的影響以及高污染濃度和低污染濃度條件下,氣溫對(duì)急診人數(shù)的影響。建模時(shí)采用污染物濃度每增加10μg/m~3和氣溫每升高1°C時(shí)的疾病相對(duì)危險(xiǎn)度(Relative Risk,RR),模型中考慮了污染物0-6天的滯后效應(yīng)以及性別和年齡的影響。并采用分布滯后非線性模型(Distributed Lag Non-linear Model,DLNM),結(jié)合廣義線性模型(Generalized Linear Model,GLM),對(duì)北京市極端氣溫與呼吸系統(tǒng)疾病急診人數(shù)的關(guān)系進(jìn)行研究,充分考慮了氣溫0-27天的滯后效應(yīng)、節(jié)假日效應(yīng)、星期幾效應(yīng)等因素,比較各人群受極端氣溫作用下的差異性,評(píng)價(jià)氣溫對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的冷、暖效應(yīng)。主要研究結(jié)果如下:(1)從污染物濃度升高對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響來看,氣態(tài)污染物SO_2和NO_2相對(duì)危險(xiǎn)度相比顆粒物PM_(10)和PM_(2.5)要大得多。對(duì)不同性別人群而言,男性僅對(duì)哮喘和肺炎比較敏感,并且在高溫下的影響較大,而女性更多是對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病、上呼吸道感染和支氣管炎敏感。對(duì)于15歲和≥75歲的脆弱人群,顆粒污染物的影響往往在低溫時(shí)的影響較大,而氣態(tài)污染物的影響往往在高溫時(shí)的影響較大,但四類污染物對(duì)15歲人群的肺炎的影響均在低溫的效果下影響較大。(2)在呼吸系統(tǒng)疾病中,哮喘是受污染物影響最嚴(yán)重的疾病,≥75歲人群是最脆弱的人群,影響最嚴(yán)重的滯后天數(shù)為0-3天之間。其中在高溫條件下的SO_2對(duì)哮喘≥75歲人群的影響最大,RR值為1.389(95%CI:1.090,1.770)。PM_(10)對(duì)人群健康的影響在四類污染物中是最小的。(3)在污染物濃度較高時(shí),氣溫升高會(huì)造成呼吸系統(tǒng)疾病急診人數(shù)上升。在高PM_(2.5)濃度下男性受氣溫升高的影響要比女性大。PM_(10)和SO_2高濃度下女性受氣溫升高的影響要大于男性。在PM_(10)、PM_(2.5)和SO_2高濃度下,受氣溫影響最大的分別為60-74歲、15-59歲和15歲人群,而≥75歲人群僅對(duì)高PM_(2.5)濃度下的氣溫的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在污染物濃度較低的時(shí)候,氣溫升高對(duì)急診人數(shù)的影響為先下降后上升,而上升幅度小,主要是低溫效應(yīng)。低污染物濃度狀態(tài)下15歲人群受氣溫升高影響最為嚴(yán)重,RR值均大于1,而全人群、男性、15-59歲人群受低溫影響嚴(yán)重,RR值均小于1,其余人群受高、低溫影響較小。從大氣污染和氣溫變化對(duì)人群影響的對(duì)比而言,除15歲人群外,基本上受高溫和高污染的交互作用最為嚴(yán)重。(4)從極端氣溫及氣溫的累積效應(yīng)而言,對(duì)全人群而言,高溫在當(dāng)天影響最大,滯后三天熱效應(yīng)消失,而冷效應(yīng)在滯后三天之后出現(xiàn),持續(xù)到27天或更久,因此低溫的累積滯后效應(yīng)明顯。女性相比于男性,更容易受到極端高、低溫的影響,尤其是極端低溫,女性在極端低溫下0-27天的累積滯后RR為1.94(95%CI:1.68,2.23)。15歲人群在極端高、低溫下的效果最為顯著,且RR值均較大,是對(duì)極端溫度最敏感的人群,在極端高溫下滯后當(dāng)天的RR為1.06(95%CI:1.01,1.12),極端低溫0-27天累積滯后RR為2.28(95%CI:1.63,3.19)。高溫對(duì)15-59歲人群的影響不明顯,但極端低溫的影響很顯著。60-74歲人群對(duì)極端高、低溫的效果都比較差�！�75歲人群主要受到極端高溫的影響,是極端高溫的脆弱人群,在滯后0-3天的累積滯后RR值為1.14(95%CI:1.01,1.28)。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R56;X51
【圖文】：

圖 2-1 北京市醫(yī)院、污染物監(jiān)測站、氣象站位置方法1 描述性統(tǒng)計(jì)日氣象資料、污染物資料分別求取平均值、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值、，并對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病急診人數(shù)和四類呼吸系統(tǒng)疾病按照年齡、性析各要素和疾病的基本特征。2 Spearman 相關(guān)分析和顯著性檢驗(yàn)系數(shù)代表統(tǒng)計(jì)量之間聯(lián)系的緊密程度。采用 spearman 相關(guān)分急診人數(shù)和污染物濃度以及氣象要素之間求取相關(guān)系數(shù)(r)，并 α=0.05 的顯著性檢驗(yàn)。當(dāng) r>0 時(shí)，代表變量之間存在正相關(guān)負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)越接近 1 或-1，代表相關(guān)性越強(qiáng)。相關(guān)系數(shù)

009-2012年北京市污染物時(shí)間序列

15圖 3-2 2009-2012 年北京市氣象要素時(shí)間序列系統(tǒng)疾病的時(shí)間序列如圖 3-3 所示，呼吸系統(tǒng)疾病、上呼吸道肺炎急診人數(shù)冬多夏少的周期性明顯。呼吸系統(tǒng)疾病、上呼吸冬季的急診人數(shù)最多，最高急診人數(shù)均出現(xiàn)在當(dāng)季，在 2012

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李軍娥;;老年常見呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理對(duì)策[J];中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志;2019年06期

2 張道華;;兒童呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究進(jìn)展[J];臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志;2019年15期

3 李軍;;常見呼吸系統(tǒng)疾病的預(yù)防措施研究[J];全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志;2019年06期

4 查琳;鄧元彬;周天予;;淺論雞常見呼吸系統(tǒng)疾病及防控措施[J];中獸醫(yī)學(xué)雜志;2019年04期

5 秦光燦;;中醫(yī)呼吸系統(tǒng)疾病研究的現(xiàn)狀及未來臨床研究思路[J];中外醫(yī)療;2019年10期

6 李雅萍;王燕慶;;某院呼吸系統(tǒng)疾病老年住院患者結(jié)構(gòu)分析[J];中國病案;2019年08期

7 郭大英;鄭曉妮;;案例教學(xué)法聯(lián)合啟發(fā)式教學(xué)法在呼吸系統(tǒng)疾病教學(xué)中的應(yīng)用[J];課程教育研究;2017年29期

8 蔡劍鋒;孟軍;黃金梅;許晶晶;滕有明;毛瑋;;2013～2015年廣西疾病監(jiān)測點(diǎn)居民呼吸系統(tǒng)疾病死亡情況分析[J];內(nèi)科;2016年06期

9 李聯(lián)超;肖倩;戴紹敏;;老年呼吸系統(tǒng)疾病患者經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年88期

10 何粵發(fā);;空氣主要污染因子對(duì)常見呼吸系統(tǒng)疾病影響調(diào)查[J];佛山科學(xué)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2017年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 李秋根;;影像技術(shù)在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[A];江西省第三次中西醫(yī)結(jié)合呼吸疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2014年

2 李雪源;景元書;;南京市呼吸系統(tǒng)疾病和氣象要素的關(guān)系及預(yù)測[A];第28屆中國氣象學(xué)會(huì)年會(huì)——S14氣候環(huán)境變化與人體健康[C];2011年

3 ;第二分會(huì)場:全國老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理論壇[A];“全國護(hù)理管理改革創(chuàng)新”高層論壇、全國老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理論壇、全國介入護(hù)理發(fā)展論壇、全國護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)大會(huì)資料[C];2011年

4 張志薇;王式功;尚可政;王宏斌;;空氣污染誘發(fā)兒童呼吸系統(tǒng)疾病研究進(jìn)展[A];S7 氣候環(huán)境變化與人體健康[C];2012年

5 張瑩;李旭;王式功;尚可政;;人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)方法在南京呼吸系統(tǒng)疾病死亡人數(shù)預(yù)測中的應(yīng)用[A];創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展 提高氣象災(zāi)害防御能力——S15氣候環(huán)境變化與人體健康[C];2013年

6 徐漢友;;國家應(yīng)盡快立法規(guī),醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病病房的設(shè)立,應(yīng)遠(yuǎn)離大街和污染區(qū)域[A];第七次全國婦科內(nèi)分泌學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 俞雄;;呼吸系統(tǒng)疾病的藥物治療及研發(fā)進(jìn)展[A];2014年中國藥學(xué)大會(huì)暨第十四屆中國藥師周報(bào)告集[C];2014年

8 許秋俊;;維持性血液透析治療慢性腎衰竭合并非感染性呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理體會(huì)[A];2014年新醫(yī)改形勢下護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長（品管圈）培訓(xùn)班論文集[C];2014年

9 許秋俊;;維持性血液透析治療慢性腎衰竭合并非感染性呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理體會(huì)[A];2014年新醫(yī)改形勢下護(hù)理管理創(chuàng)新論壇暨護(hù)士長（品管圈）培訓(xùn)班論文集[C];2014年

10 李慶云;;OSAHS與呼吸系統(tǒng)疾病[A];2015年全國睡眠呼吸學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科 黃海茵;冬令呼吸系統(tǒng)疾病患者的食補(bǔ)[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2018年

2 記者 張夢然;手機(jī)軟件可精確診斷呼吸系統(tǒng)疾病[N];科技日?qǐng)?bào);2019年

3 記者 趙曉妮 通訊員 劉歡 彭麗;呼吸系統(tǒng)疾病氣象環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)可預(yù)報(bào)[N];中國氣象報(bào);2018年

4 記者 王德鵬 通訊員 馮冬梅 王硯才 王飛;陵城：提升城市“氣質(zhì)”出實(shí)招[N];德州日?qǐng)?bào);2016年

5 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 朱曉莉 崔玉艷 整理;慢阻肺患者九成是“老煙槍”[N];保健時(shí)報(bào);2016年

6 記者 宜秀萍;省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)顯示呼吸系統(tǒng)疾病居首位[N];甘肅日?qǐng)?bào);2017年

7 受訪專家 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任 張杰 本報(bào)記者 董超;診療呼吸系統(tǒng)疾病 電子支氣管鏡功不可沒[N];保健時(shí)報(bào);2017年

8 記者 劉健;蘭州市民呼吸系統(tǒng)疾病今秋同比大幅下降[N];甘肅日?qǐng)?bào);2013年

9 毛磊;兒童呼吸系統(tǒng)疾病有新元兇[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2003年

10 伊遙　編譯;呼吸系統(tǒng)疾病藥物開發(fā)持續(xù)升溫[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 圖門烏力吉;經(jīng)支氣管鏡肺活檢對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病診斷價(jià)值的研究[D];吉林大學(xué);2008年

2 馬莉;新生兒急性呼吸系統(tǒng)疾病的多中心前瞻性臨床流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

3 張t

本文編號(hào)：2758208