發(fā)布時間：2020-07-11 05:40

【摘要】： 研究背景 肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism, PTE)為來自靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病。通常所說的肺栓塞即PTE。研究表明,在PTE發(fā)生的眾多危險因素中,年齡是其獨立危險因素之一。近年來,隨著人們生活方式、飲食結構的改變,中青年PTE的發(fā)病率逐漸升高,且成為中青年人的一個重要死亡原因。目前對中青年人與老年人PTE臨床特征有何異同尚無充分的認識。因此,分析中青年與老年PTE患者的臨床特征,有助于提高臨床醫(yī)師對中青年PTE患者的識別,具有一定的實用價值。 目的 比較中青年人與老年人PTE臨床特征的異同,以提高臨床醫(yī)師對PTE的認識,并為不同年齡PTE人群的診斷、治療及預防提供一定的依據。 方法 收集2007年1月至2009年12月經山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院呼吸科明確診斷PTE的178例患者,根據世界衛(wèi)生組織對年齡的劃分標準分為中青年組(18歲≤年齡60歲,97例)和老年組(≥60歲,81例),詳細記錄兩組患者的臨床資料,包括性別、年齡、繼發(fā)性危險因素史(包括DVT、基礎肺疾病、靜脈炎/靜脈曲張、惡性腫瘤、高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血、腦梗塞、風濕免疫疾病、骨折/術后、近期制動史等)、臨床癥狀(包括呼吸困難、胸痛、暈厥、咳嗽、咯血、心悸、驚恐瀕死感、三聯(lián)征等)、體征(包括發(fā)熱、呼吸急促、心動過速、發(fā)紺、頸靜脈充盈、三尖瓣雜音、P2亢進、肺部Up音、下肢腫痛等)、PTE的臨床分型及規(guī)范治療兩周后的病情轉歸。資料登記完整后整理數據,對兩組數據進行統(tǒng)計學處理,計量資料以均數±標準差表示,計數資料以率或構成比表示,組間比較采用χ2檢驗或Fisher精確概率法檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果 1.基線資料178例患者中男96例,女82例,男女比例1.17：1。中青年組97例,占54.5%,其中男57例,女40例,年齡19-59歲,平均(44.75±9.39)歲；老年組81例,占45.5%,其中男39例,女42例,年齡60-85歲,平均(68.40±5.86)歲,兩組患者的性別構成差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),男性和女性患者在不同年齡階段的構成比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.危險因素分析中青年組合并基礎肺疾病、冠心病、腦梗塞的發(fā)生率明顯低于老年組(χ2=4.75-5.56,P0.05),合并風濕免疫疾病的發(fā)生率明顯高于老年組(P0.05),其余危險因素兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。 3.臨床癥狀、體征分析PTE患者的常見臨床癥狀為呼吸困難(159例,89.3%)和咳嗽(94例,52.8%),常見體征為呼吸急促(90例,50.6%),其次是P2亢進(65例,36.2%)和發(fā)紺(59例,33.1%)。中青年組胸痛、咯血、暈厥的發(fā)生率較老年組高(χ2=4.69-7.02,P0.05)；老年組肺部Up音的發(fā)生率高于中青年組(χ2=5.89,P0.05)。 4.病情嚴重程度及臨床轉歸分析中青年組和老年組患者的好轉率、病死率比較差異均無統(tǒng)計學意義(χ2=0.07-1.42,P0.05),而中青年組大面積/次大面積PTE的發(fā)生率低于老年組(χ2=4.29,P0.05)。 5.合并DVT的分析178例PTE患者中有140例存在DVT,檢出率為78.7%,其中中青年組74例,占76.3%,老年組66例,占81.5%,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.71,P0.05)。178例患者中髂靜脈、股總靜脈DVT的發(fā)生率左下肢高于右下肢(χ2=4.94-5.29,P0.05)。中青年組患者DVT累及髂靜脈的發(fā)生率高于老年組(χ2=8.48,P0.05),其余各支靜脈兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義(均P0.05)。 結論 1.除骨折/手術,靜脈炎/靜脈曲張等PTE常見危險因素外,中青年PTE患者的危險因素多為合并風濕免疫疾病、經濟艙綜合癥、口服避孕藥等,老年PTE多為合并基礎肺疾病、心腦血管疾病等。 2.老年PTE患者較中青年患者易出現大面積、次大面積PTE。 3.PTE患者的DVT發(fā)生率較高,左下肢的發(fā)生率高于右下肢,且易累髂、股淺靜脈。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R563.5

【參考文獻】

相關期刊論文 前6條

1 卓安山,徐世林,程梅芳;肺栓塞的診斷及治療進展[J];第四軍醫(yī)大學吉林軍醫(yī)學院學報;2003年01期

2 劉賢華,趙軍,董國祥,欒景源;老年下肢深靜脈血栓形成與Cockett綜合征[J];中國普通外科雜志;2005年06期

3 賈衛(wèi)濱;張春秀;頊志敏;;中國肺動脈栓塞誤診近四年文獻分析[J];中華心血管病雜志;2006年03期

4 米宏志!100029,王金城!100029,楊浩!100029,王劏!100029,丁健!100029,朱明!100029,陸遙!100029;核素肺通氣/灌注顯像對肺栓塞患者溶栓療效的觀察[J];中華核醫(yī)學雜志;2001年03期

5 馬大慶;肺動脈栓塞影像診斷的現狀和展望[J];中華放射學雜志;2004年11期

6 梁瑛!100029北京,趙冬,何善嫻!100029北京,肖瑤!100029北京,樊靜!100029北京;住院肺血栓栓塞癥患者15年診治情況的變遷[J];中華結核和呼吸雜志;2001年05期

本文編號：2750029